Наступление на трофическую язву

Петербургские специалисты разработали и успешно применяют новый уникальный метод лечения трофических язв. В чем его особенность?

Рассказывает практикующий врач-хирург МСЧ # 18 г. Санкт-Петербурга

Андрей Юрьевич Лапин.

Что такое трофические язвы, не надо объяснять тем, кто страдает варикозным расширением вен, тромбофлебитом или атеросклерозом. Эти заболевания дают осложнения на сосуды: те сужаются и не могут обеспечить адекватный кровоток. Больше всего страдает кожа – она начинает постепенно отмирать. И тогда на этом месте образуются язвы.

Лечить трофические язвы – дело трудное. Нарушенная циркуляция крови все время провоцирует дальнейшее разрастание пораженных участков кожи. Поэтому заживают они тяжело. До недавнего прошлого ни один из многочисленных способов лечения не давал хорошего и стойкого эффекта.

Несколько лет назад нашими врачами была разработана новая методика, которая позволяет добиться полного излечения трофических язв в 80% случаев. Для этой проблемы такая цифра просто рекорд. Еще никто и никогда не добивался таких результатов.

Этот метод был разработан и запатентован российскими учеными, а точнее, специалистами Санкт-Петербургской государственной медицинской академии и Санкт-Петербургского института цитологии РАМН. Они опередили своих иностранных коллег на всю длину "беговой дорожки": ведь за границей подобные проекты находятся почти в зачаточном состоянии. Сегодня эти уникальные операции проводятся на базе петербургской медсанчасти # 18. Больше нигде в мире их не делают.

Сущность новой методики заключается в пересадке клеток кожи. Их берут, культивируют в особой среде, а потом "подсаживают" на язву, где они и приживаются. Однако этому процессу предшествует достаточно долгая подготовка. Человек вынужден принимать препараты, усиливающие тканевое кровообращение, и антибиотики, которые очищают рану от инфекции. Пересадка же осуществляется только на чистую язву, на которой нет ни гноя, ни кровоточащих сосудов. В противном случае клетки кожи просто не приживутся на новом месте.

После операции пациент тоже вынужден принимать сосудистые лекарства. Чаще всего для этих целей используется препарат детралекс. Он улучшает местный кровоток и нормализует тонус сосудов.

Результаты операции оцениваются уже в течение первого месяца. За это время раны полностью затягиваются у 75% пациентов. У оставшихся больных дефекты закрываются не полностью, однако четко заметна положительная динамика. Язвы уменьшаются в размерах, становятся менее глубокими. Как правило, они полностью исчезают после повторной операции, которую можно проводить уже через 1-2 месяца после первой.

Очень важно то, что реакции отторжения новых тканей никогда не встречается. Дело в том, что специалисты берут только те клетки, которые лишены антигенных структур. Проще говоря, они не вызывают иммунного ответа, а значит, признаются организмом за собственные. Так что заживление трофических дефектов является очень стойким.

Но на достигнутом останавливаться нельзя. Те люди, которые залечили язвы целиком, должны подвергнуться еще одной операции. Она проводится через полтора месяца после первой и заключается в восстановлении местного кровотока. Без этого никто не даст гарантии, что зажившая было язва не откроется заново через несколько лет полного благополучия.

Надо сказать, что новая схема пересадки клеток кожи применяется не только при сосудистых заболеваниях. Эффективна она и при ожогах и травмах. Но в этих случаях результаты операции еще лучше – полное заживление кожных дефектов наблюдается у всех больных. Благодаря этому новой методике прочат большое будущее в пластической хирургии и травматологии. Но это дело времени. А пока что львиная доля операций проводится именно у сосудистых больных.

Новая методика лечения позволяет добиться полного излечения трофических язв у 80% больных.