Не могу есть жирное

Как правильно лечить дискинезию желчевыводящих путей? На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Дорожной клинической больницы г. Воронежа Сергей Михайлович Алехин.

«Нередко замечаю, что когда я нервничаю, то после еды у меня колет в правом боку. Почему так происходит? Что мне делать?»
Елена Пикалова, г. Омск

– Эмоциональный стресс может повлиять на состояние желчевыводящих путей. Кроме того, дискинезию могут провоцировать заболевания соседних органов – гастриты, дуодениты. А они также нередко обостряются в период стрессов.
Так что связь между состоянием нервной системы и болями в правом боку есть. Но точно установить причину недомогания может только врач. И при болях в животе обследование нужно пройти обязательно.
Колющий характер болей может свидетельствовать о дискинезии желчевыводящих путей по гипермоторному типу. В этом случае вам рекомендуется диета, богатая магнием. Этого микроэлемента много в пшеничной и гречневой крупе, пшеничных отрубях, подсолнечных семечках, хлебе, арбузах, бананах. Можно использовать и лекарственные препараты, содержащие магний.
Неплохой эффект также дают легкие успокаивающие таблетки. Из растительных препаратов можно порекомендовать персен, санасон, настойку пустырника или успокаивающие сборы. Перед применением лекарств посоветуйтесь со специалистом. 

«Моя мама от болей в правом боку всегда спасается минералкой. А я попробовала, но боли только усилились. Почему?»
И. Виноградова, г. Саратов

– Минеральная вода может быть теплой и холодной, высокоминерализованной и слабоминерализованной, с газом и без, кислой и щелочной. И при разных типах дискинезии желчевыводящих путей минеральную воду принимают по-особому.
Так, при дискинезии по гипермоторному типу рекомендуется пить минеральную воду слабой минерализации: славяновскую, смирновскую, арзни, нарзан, ессентуки № 4. Лучше ее использовать в очень теплом виде и без газа. Потому что тепло способствует снятию спазма желчевыводящих путей. Оптимальная температура воды – 36–40° С. Принимать за 1 час до еды от 3 до 5 раз в день.
При «вялом» желчном пузыре рекомендуется минеральная вода с более высоким содержанием солей: например, ессентуки № 17. Ее пьют без газа за 30–60 минут до еды. Рекомендуемая температура – от 20 до 35° С.
Минералы, которые присутствуют в этих водах, являются стимулятором сокращения желчного пузыря. Только учтите, что минеральная вода с высокой минерализацией обладает легким, а иногда и выраженным слабительным действием.
Курсы лечения минеральной водой при дискинезии желчевыводящих путей рекомендуются длительные – от 1 до 4–6 месяцев.

«После того, как я вылечилась от гепатита А, у меня все равно продолжал болеть правый бок. Врач поставил диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» и назначил таблетки и диету. Хотелось бы узнать, может ли этот курс лечения избавить от болей навсегда?»
Светлана Парамонова, г. Белгород

– Предсказать, как поведет себя дискинезия желчевыводящих путей в дальнейшем, довольно трудно. После гепатита А
важнейшую роль в профилактике приступов играет диета. В противном случае боли и тяжесть в правом подреберье могут возникать довольно часто.
Постарайтесь не злоупотреблять продуктами, нагружающими печень и желчный пузырь. К ним относятся мясные бульоны, животные жиры, уксус, перец, горчица, хрен и другие острые приправы. Противопоказаны вам и жареные блюда, изделия из сдобного теста. Запрещаются алкогольные, холодные и газированные напитки. Нежелательно сочетать такие напитки и жирные блюда.
Старайтесь питаться регулярно. Принимайте пищу до 5–6 раз в сутки для обеспечения ритмичного отделения желчи. Утром и вечером желательны кисломолочные продукты: кефир, ряженка, йогурт. Стремитесь к относительно равномерному распределению пищи в течение дня.  Режим «легкий завтрак, обильный обед и легкий ужин» вам не подходит.

«От дискинезии желчевыводящих путей врач мне порекомендовал пить желчегонные травы, чередуя их. Но я заметила, что далеко не все настои мне помогают. Как правильно выбрать лекарственные растения?»
Анастасия Л., Краснодарский край

– Выбор лекарственных трав зависит от типа дискинезии. Фитотерапию назначают, как правило, в дополнение к основному лечению. При гипермоторном типе используют травы, обладающие спазмолитическим действием. К ним относят цветки ромашки, листья перечной мяты, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа, зверобой.
При гипотонии желчного пузыря чаще рекомендуют кукурузные рыльца, цветки бессмертника и ромашки, листья крапивы, плоды шиповника, тмина, траву душицы.
Кроме того, при приеме лекарственных трав нужно всегда ориентироваться на свое самочувствие, а также периодически посещать врача.

«Правда ли, что дискинезия желчевыводящих путей рано или поздно приведет к образованию желчных камней и операции? Что делать, чтобы этого не произошло?»
Юлия, г. Светлогорск

– Дискинезию желчевыводящих путей принято подразделять на гипомоторную и гипермоторную. При гипомоторном типе желчный пузырь сокращается вяло. Из желчного пузыря выходит слишком мало желчи, она застаивается. Вследствие этого могут возникать тяжесть или тупые боли в правом подреберье.
При гипермоторном типе желчный пузырь, наоборот, сокращается чрезмерно активно и нередко весьма болезненно. Люди, страдающие такой дискинезией, особенно плохо переносят желтки яиц, жирную и жареную пищу. Действует так называемый «закон трех Ж».
То, как недуг будет себя вести в дальнейшем, предсказать сложно. Возможны варианты. Довольно часто дискинезия остается на уровне умеренного недомогания, которое возникает при погрешностях в питании и стрессах. Но может идти и постепенное формирование желчнокаменной болезни. Иногда «разлад» в желчевыделительной системе становится причиной хронического панкреатита.
Для профилактики и раннего выявления этих осложнений рекомендуется периодически делать УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При этом исследовании можно оценить объем желчного пузыря, состояние его стенки, наличие осадка желчи.
Если сделать УЗИ с нагрузкой, то можно определить, в какой степени сокращается желчный пузырь. Нагрузка дается особым желчегонным завтраком, который включает жирные продукты.
УЗИ проводят перед завтраком, через полчаса и через час после него. Затем делают вывод о том, как работает желчный пузырь. Если он очень сильно уменьшается в объеме, можно заподозрить гипермоторную дискинезию. А если пузырь после завтрака практически не меняет своих размеров – налицо гипомоторные изменения. После выявления типа дискинезии врач назначает оптимальное лечение и рекомендует профилактические меры.

«У меня недавно сильно прихватило правый бок. Позвонила знакомой медсестре, она порекомендовала нитроглицерин. Я знаю, что этим препаратом снимают боли в сердце. Моя подруга ничего не напутала?»
Инна, г. Москва

– Действительно, при выраженных спазмах желчных путей иногда используют нитроглицерин. Но применяют его довольно редко и только под наблюдением врача. Потому что после приема этой таблетки может сильно заболеть голова, участиться пульс, понизиться артериальное давление.
При болях в области желчного пузыря врачи чаще назначают препараты из группы спазмолитиков, такие, как но-шпа. Применяют и анальгетики в сочетании со спазмолитиками. При таких болях очень нужно обследоваться и выявить причину печеночной колики. Не исключено наличие мелких камней в желчном пузыре.