Невидимый диабет

Старший научный сотрудник центра «Диабет и беременность» Минздрава России Людмила Ибрагимовна Ибрагимова.

— Действительно, сахарный диабет может впервые возникнуть во время беременности. Этот тип заболевания носит особое название — гестационный диабет. Он способен развиться у женщины любого возраста и веса.

Даже стройные беременные могут в определенный период столкнуться с повышенным сахаром в крови.

Гестационный диабет обычно никак не проявляется. Женщина не жалуется ни на жажду, ни на повышение аппетита. И зачастую узнает о своей проблеме только в третьем триместре, когда нарушения уже видны на УЗИ. Или когда рождается пятикилограммовый богатырь.

Поэтому сейчас, по новым правилам, все беременные должны проходить обследование на диабет. Оно проводится в два этапа.

«Сладкая нагрузка»

Базовый анализ на уровень глюкозы в крови проводится при первом обращении беременной к любому врачу — будь то гинеколог, терапевт или эндокринолог. Женщина натощак сдает кровь из вены.

Дальнейшие действия зависят от данных анализа. Если уровень сахара в крови составляет 5,1–7 ммоль/л и выше, сразу устанавливается диагноз «гестационный сахарный диабет». Будущую маму берут под наблюдение эндокринолога.

Если же на ранних сроках беременности уровень глюкозы в норме, то следующее обследование проводится в 24-26 недель. Всем будущим мамам на этом сроке делают тест на толерантность к глюкозе.

В назначенный день вы приходите в лабораторию утром, после ночного голодания. Сначала сдаете кровь из вены натощак. Потом вам дают выпить раствор глюкозы. И еще дважды берут у вас кровь — через час и через два часа после «сладкой нагрузки».

Значение глюкозы натощак не должно превышать 5,1 ммоль/л. Через час после питья раствора — быть не более 10 ммоль/л, а через два часа — не выше 8,5.

Инсулин или диета?

Если по итогам анализа у женщины выявляется гестационный диабет, возможны два варианта коррекции.

Первой лечебной мерой всегда является соблюдение диеты. Будущей маме рекомендуется исключить из меню так называемые быстрые углеводы — продукты и напитки, которые быстро повышают сахар в крови. Это сладкие соки, газировка, кондитерские, мучные и сдобные изделия.

Если с высоким сахаром не удается справиться только диетой, назначается инсулин. Но переживать не стоит: это временный препарат, который позволит лишней глюкозе не перетекать через плаценту к плоду. Благодаря этому лекарству ребенок родится здоровым.

Удобнее всего вводить препарат с помощью особого приспособления — инсулиновой помпы. В этом случае вам не придется делать самой себе уколы.

Как правило, инсулин отменяют уже в день родов. Гормональный фон приходит в норму, и потребность в лекарстве отпадает.

Но сами роды при диабете должны пройти в специализированном родильном доме.

В Москве будущих мам с диабетом принимают в 25-м и 29-м роддомах, в НЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова, клиниках ГК «Мать и дитя», госпитале «Лапино». Возможно, в недалеком будущем при центре «Диабет и беременность» в НМИЦ эндокринологии тоже откроется свой роддом.

Контроль и внимание

После родов гестационный диабет чаще всего проходит. Однако у женщины остается фактор риска его возвращения через 5, 8, 10 лет. Поэтому после беременности нужно следить за уровнем сахара в крови. Не забывать о тех диетических рекомендациях, которые вы выполняли, ожидая малыша. Уделять время физической активности.

Также необходимо следить и за самочувствием ребенка. Дело в том, что у детей мам с гестационным диабетом риск ожирения и диабета второго типа повышен.

Всегда информируйте педиатров, что у вас был гестационный диабет. Тогда за здоровьем вашего дитя будут наблюдать тщательнее.