Новая железа

Удаление молочной железы, пораженной раковой опухолью, всегда трагедия.
Московские медики разработали новую методику, позволяющую восстановить
грудь сразу же после ее удаления. Рассказывает доктор медицинских наук,
хирург-онколог отделения опухолей женской репродуктивной системы
Онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН Сергей Михайлович
ПОРТНОЙ.


– Сергей Михайлович, восстановление молочной железы и сама новая грудь могут стать причиной повторного развития рака?
– Долгое время на этот счет были сомнения. Считали, что между операцией по удалению пораженной молочной железы и пластической операцией по ее восстановлению должно пройти несколько лет. Дело в том, что с каждым годом все меньше вероятность возвращения рака. Однако многочисленные исследования и у нас и за рубежом показали, что ни сама операция, ни созданная заново грудь никак не влияют на течение болезни. Этот факт подтверждает и то, что число случаев возобновления рака среди женщин с восстановленной молочной железой и без нее одинаково.
Словом, если женщина хочет быть красивой и чувствовать себя комфортно, то нет смысла заставлять ее ждать несколько лет. Наша методика позволяет проводить реконструкцию молочной железы сразу же после ее удаления с наименьшими последствиями для пациентки.
Надо заметить, что жизнеспособность новой железы гарантирована только в том случае, если в процессе ее создания не применялся силиконовый имплантат. Силикон может препятствовать проведению в случае необходимости лучевой терапии.
– Как создается новая молочная железа?
– Для этого наилучшим образом подходят собственные ткани пациентки. Они позволяют сформировать орган нужного объема без применения силикона. Используются обычно ткани нижней части живота женщины – кожа здесь по своей структуре напоминает кожу молочной железы.
Операция проводится двумя хирургами одновременно. Подготовкой необходимых для образования молочной железы тканей занимается пластический хирург, в то время как хирург-онколог удаляет пораженную злокачественной опухолью грудь. После этого пластический хирург приступает к формированию новой молочной железы на месте удаленного органа. Операция эта довольно сложная и продолжительная – длится она обычно около пяти часов.
– Какие осложнения могут возникнуть после операции?
– Самое серьезное осложнение заключается в том, что новый орган может отмереть. Происходит это, если во время операции кровообращение в перемещаемых с живота женщины тканях было нарушено. Причиной нарушения кровообращения может послужить, например, тромб в сосуде перемещаемых тканей. К счастью, такое осложнение – явление редкое. Среди двухсот женщин, прооперированных нами, полного некроза созданной железы не было отмечено ни у одной.
Наиболее часто встречающееся осложнение – краевой некроз. Это когда омертвевает не вся ткань новой груди, а лишь ее небольшая часть. Эта проблема разрешается сама собой – через 3 – 4 недели образовавшаяся корочка, как правило, отпадает и ранка закрывается. Ну и, конечно, иногда не обходится без таких послеоперационных осложнений, как нагноение (менее 5%).
– Насколько естественно выглядит созданная руками хирургов молочная железа?
– После операции остаются два шва – внизу живота, откуда брали ткани для создания груди, и вокруг сформированной железы. Что касается формы новой молочной железы, то в точности ее воссоздать зачастую не удается. Хорошего результата легче добиться, если грудь небольшого размера.
Иногда приходится делать корригирующую операцию и на здоровой груди, чтобы форма обеих молочных желез была одинаковой. Однако все эти косметические недостатки покажутся незначительными, если представить себе, что остается на месте молочной железы после ее удаления.
Первоначальную форму молочной железы удается сохранить и при другом варианте операции. Кожа надрезается от соска в сторону подмышечной впадины и через этот разрез удаляется вся ткань груди. В получившийся кожный мешочек помещают ткань, взятую с живота женщины. К сожалению, такую методику можно применять не всегда, а только если в коже молочной железы нет раковых клеток.