Новый сустав

Врач-травматолог больницы № 17 г. Москвы Сергей Викторович Новиков.

Проблема первая: общий наркоз

Такие опасения понятны. Подавляющее большинство сталкивающихся с переломами тазобедренного сустава — люди старшего возраста. Самому взрослому моему пациенту было под девяносто. Надо сказать, он благополучно перенес операцию по замене сломанного сустава на искусственный и потом смог самостоятельно ходить.

Но каким бы богатырским не было здоровье, с возрастом накапливаются проблемы, прежде всего, с сердцем и сосудами. Общий наркоз может переноситься тяжело и даже провоцировать некоторые осложнения.

Но есть хорошая новость — сегодня операция по эндопротезированию проводится под анестезией. Вдоль позвоночника в определенном месте устанавливается катетер, который прочно фиксируется на спине и плече. По нему в течение всей операции поступает обезболивающее. И все это время, операция обычно длится полтора–два часа, пациент находится в сознании.

Но боль или какие-то неприятные ощущения не чувствует. Он лежит на здоровом боку, может даже уснуть.

Проблема вторая: боли, отеки и гематомы после операции

Отказываясь от операции по эндопротезированию, вы должны быть готовы к долгому процессу реабилитации. Придется провести много дней в лежачем положении, пока срастётся сустав. И даже при самом благоприятном исходе неизвестно, восстановится ли подвижность в суставе в полном объеме.

Операция по замене сустава — в данном случае реальный шанс быстро прийти в форму. Согласно статистике, более 80% пациентов после эндопротезирования возвращаются к своей обычной жизни.

А вопрос с болевыми ощущениями и отеками сейчас решается успешно. Боль снимают назначенные врачом препараты. Снизить вероятность отеков помогает лед.

Также для профилактики отеков и гематом в последнее время часто используются специальные клейкие ленты — тейпы. Они не только применяются как фиксирующие повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в проблемном месте. Отеки возникают значительно реже.

Если же они все-таки появились, помогает массаж.

Проблема третья: придется много времени провести в лежачем положении.

— Сейчас в первые сутки после операции уже можно и даже нужно сесть в кровати. На вторые подняться и постоять какое-то время с опорой на ходунки.

Не надо щадить себя. Чем раньше человек встанет на ноги, тем меньше у него шансов заполучить пролежни и пневмонию.

Как именно и насколько быстро активизировать работу ноги и прооперированного сустава подскажет врач. Если реабилитация проходит без осложнений, то на протяжении двух месяцев следует передвигаться с ходунками. Или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно перейти на трость.

Тут есть еще один тонкий нюанс. Часто человек после операции готов к движениям, но ему не дают возможности это делать. Родственники и близкие. А все потому, что боятся, как бы он не упал снова.

Чтобы этого не произошло, нужно разобраться, что послужило причиной падения в первый раз.

Надо выработать стратегию безопасности. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста, которые имеют проблемы с суставами. Они передвигаются по улицам с ходунками и роляторами — трех— или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором. Риск нового падения уменьшается многократно.

Также важно обезопасить жилище. Убрать ковры, избегать скользких поверхностей, в ванной и туалете положить нескользящие коврики.

Проблема четвертая: обязательно носить компрессионное белье

Обычно на месяц после операции назначаются препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно.

Но носить компрессионное белье второго типа или бинтовать ноги, как больную, так и здоровую, эластичными бинтами в течение двух месяцев после операции — необходимо. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром.

Самостоятельно это сделать не получится, потребуется помощь близких или родных. Первое время рекомендуется даже спать в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться.

Проблема пятая: после операции нужно соблюдать много правил

— Да, нужно — чтобы быстрее восстановиться и вернуться к своей привычной жизни.

Самое, пожалуй, важное — первое время соблюдать технику безопасности, чтобы не вывихнуть прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого.

Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться.

Можно садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу.

Если нужно помыться, следует использовать специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики. Это позволит избежать непозволительного движения больной ногой. А можно просто сесть на край ванны и перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы не нарушалось правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.

Через три месяца правило 90 градусов уже неактуально.

Второе важное правило — не садиться и не ложиться на низкое. Не обязательно покупать новую мебель. Чтобы поднять кровать, достаточно подложить что-то под ножки. Или купить на постель дополнительный плотный матрас.

Также не следует садиться на низкий стул, сиденье унитаза глубокое кресло. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается три вида крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза.