Объемное омоложение

Какой должна быть современная контурная пластика? Можно ли снизить риск осложнений от «уколов красоты»?

Рассказывает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член ОПРЭХ, член Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, пластический хирург московской клиники пластической и эндоскопической хирургии «Ланцетъ» Елена Ивановна Карпова.

– Что нового появилось в контурной пластике?

– В последние годы заметно изменились взгляды на омоложение лица. Возникло понятие объемного старения. Раньше основными областями коррекции были губы и носогубные складки. А сейчас мы не рассматриваем каждую морщину и складку по отдельности, а анализируем ситуацию в целом.

С возрастом у нас уменьшается объем как подкожно-жировой клетчатки, так и костной ткани. Одновременно происходит смещение тканей вниз под действием гравитации. В результате «юношеские» пропорции изменяются, лицо начинает выглядеть усталым, постаревшим.

Чтобы вернуть ему молодость, нужно восполнить потерянный объем. Поэтому филлеры по особым схемам вводят в области под глазами, скулы, «слезные» борозды. Это дает комплексный эффект – вы сразу выглядите моложе и свежее. При этом, если процедура выполнена правильно и не возникает эффекта «накачанности», лицо выглядит естественно-привлекательным.

– Сейчас на рынке представлено немало гелей-наполнителей. Как выбрать наиболее качественный и безопасный вариант?

– Желательно, чтобы филлер был рассасывающимся. Сегодня некоторые специалисты все еще используют стойкие наполнители. Но эти препараты уже давно стоят особняком и применяются нечасто, для совсем небольших по объему процедур.

Наиболее безопасными и эффективными сейчас признаны рассасывающиеся филлеры на основе синтезированной гиалуроновой кислоты. Таких препаратов на рынке сейчас довольно много. Сделать правильный выбор помогает информация.

Очень многое здесь зависит от вашей внимательности и желания получить эту информацию. Это, если хотите, основная профилактика проблем, связанных с введением филлеров.

– В чем же она должна заключаться?

– Для начала выясните, как долго наполнитель присутствует на рынке. В идеале он должен использоваться в нашей стране не менее пяти лет. За это время любой препарат успевает пройти испытание практикой. Все возможные осложнения описываются и учитываются, информация накапливается, методики оттачиваются.

Обязательно постарайтесь найти максимум информации самостоятельно. Стоит изучить форумы в Интернете, материалы в популярных журналах, пообщаться с опытными подругами. Ваша задача – составить свое представление о препарате.

Следующий этап – это выбор клиники и доктора. Здесь нужно смотреть на опыт работы, а также на препараты, с которыми работает врач. Если вы уже сориентировались в их разнообразии, вы сможете понять, стоит ли доверять специалисту.

– На что важно обратить внимание во время процедуры?

– Нужно помнить, что по вашему желанию вам обязаны предъявить сертификат соответствия препарата. И этим правом стоит, не стесняясь, воспользоваться. Этот документ показывает, что филлер прошел в нашей стране все необходимые проверки безопасности.

Вам обязательно должны показать препарат, который собираются вводить, а затем вскрыть его на ваших глазах. Это своеобразный показатель чистоплотности врача и клиники.

К сожалению, известны случаи, когда специалист говорил об одном препарате, а вводил другой. Из-за этого у пациентки потом возникали проблемы, а из-за отсутствия реальной информации о введенном средстве лечение было затруднено. К счастью, такое случается редко, но подстраховаться стоит.

Врач также должен грамотно оформить все медицинские документы. В вашей карте должна быть информация о препарате с номером его серии. Также там отмечается, куда и в каком количестве был введен филлер.

– Часто ли возникают осложнения после введения наполнителей?

– До сих пор не существует какой-то общей статистики по всем препаратам. Могу сказать, что при использовании рассасывающихся препаратов риск осложнения очень и очень мал.

У стойких филлеров эти показатели выше, что вполне объяснимо. Они дольше остаются в тканях организма. За это время у человека может поменяться иммунный или гормональный статус. Соответственно, взаимодействие материала и тканей тоже может измениться. Именно поэтому осложнения зачастую проявляются лишь через 5–6 лет после введения таких препаратов.

Нередко проблемы возникают при введении двух препаратов в одну зону, особенно при использовании рассасывающегося филлера поверх перманентного, даже если инъекция последнего была сделана несколько лет назад. Взаимодействие разных веществ может развиваться совершенно непредсказуемо.

– Какие тут могут быть проблемы?

– Самое серьезное, но достаточно редкое осложнение – это возникновение аутоиммунных заболеваний, когда организм начинает атаковать собственные ткани. Также есть риск формирования стойкого гранулематозного воспаления. Оно проявляется в виде покраснения, очаговых уплотнений под кожей.

Бороться с этой проблемой можно, но лечение, как правило, очень сложное и длительное. Оно может быть как консервативным – с применением различных лекарств и процедур, так и хирургическим. Конкретный вариант лечения всегда подбирается индивидуально.

Проблема в том, что у нас пока нет какого-то единого центра, куда бы могли обращаться пациентки с осложнениями после введения филлеров. Часто женщина проходит нескольких врачей, прежде чем попасть к специалисту, который действительно может ей помочь.

В последние годы лечение таких осложнений взяли на себя специалисты Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ. Там уже накоплен солидный опыт борьбы с этими проблемами. А опыт в этом деле очень важен. Ведь контурная пластика применяется не слишком давно, поэтому ее осложнения все еще изучаются. Схемы лечения рождаются в процессе работы, специалисты изучают литературу и опыт коллег, чтобы найти наиболее эффективные пути помощи пациентам.

Другой важный момент – возможность совместной работы врачей. Ведь очень часто перед началом лечения осложнений пациенту необходимо обследоваться у дерматолога, эндокринолога, иммунолога, сделать компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, сдать анализы. Сегодня приходится направлять людей к нескольким разным специалистам в разные клиники. А в идеале должна быть возможность качественно все сделать в одном месте, чтобы не терять время и силы.

– На ком лежит ответственность за возникновение осложнений?

– Это вопрос скорее этического плана, а не юридического.

Несмотря на всевозможные обстоятельства, ответственность за то, что будет с пациентом после той или иной процедуры, как правило, лежит на враче. Такова особенность профессии.

Понятно, что ни один врач не будет специально вредить пациенту. Чаще всего проблемы в косметологии возникают из-за стремления специалистов использовать более современные материалы. Компании-производители выпускают на рынок препараты с самыми разными характеристиками. Они и эффективные, и гипоаллергенные, и действуют долго – одни плюсы. Минусы становятся видны только по прошествии определенного, иногда очень длительного времени.

А ведь рекламные кампании в области эстетической медицины проходят очень агрессивно. Для врачей устраивают обучающие курсы, стараются их заинтересовать, обещают прекрасные результаты.

При этом бывает, что при возникновении осложнений те же компании начинают прятать голову в песок, не предоставляя обещанной поддержки. Справедливости ради стоит отметить, что есть на рынке и очень ответственные производители, которые не бросают врачей и их пациентов, помогая им всеми возможными способами.

– Но все же, если есть риск получить проблемы со здоровьем, то, может быть, стоит просто отказаться от «уколов красоты»?

– Бросаться в крайности не стоит. Процент осложнений на современные рассасывающиеся филлеры известных производителей крайне мал. А если вы будете следовать простым «профилактическим» правилам, то сможете свести его к нулю.

Эти инъекции с успехом применяются во всем мире. И множество женщин смогли с их помощью вернуть уверенность в себе. Контурная пластика сегодня дает замечательные возможности выглядеть моложе и красивее без хирургического вмешательства или в сочетании с хирургией. Более того, пластические операции часто совмещают с «уколами красоты». Это помогает добиться более заметного результата и убрать самые неподдающиеся морщинки.

Упускать эти возможности не стоит. Просто к любым манипуляциям со своей внешностью нужно подходить взвешенно. И тогда никаких проблем не будет.