Особое положение: ты – мама!

«Я очень ждала ребенка и счастлива, что роды прошли благополучно. Когда прошел аврал с бесконечным грудным кормлением, стиркой и глажкой и стало возможным оглянуться и посмотреть на себя…Пришлось признать, что кабинетом косметолога мне не отделаться. Вроде бы чувствую себя неплохо, даже высыпаться удается, но при этом здоровой себя не ощущаю. Плюс постоянное недовольство от своего изменившегося тела завершает общую картину». Такие письма часты в нашей почте.
Прокомментировать общие жалобы женщин на самочувствие после родов мы попросили специалистов ММЦ «Он Клиник».

Женщина прекрасна всегда! Стремительно превращаясь из девочки с огромными бестолковыми бантами на голове в юную кокетку, тщательно подбирающую заколку к сумочке и сапожкам. Ты прекрасна во времена всех своих влюбленностей. Ты остаешься прекрасной дома на кухне, помешивая кашу своему годовалому малышу, отвечая на миллион вопросов всех домашних одновременно, делая марш-броски по магазинам,  молниеносно просчитывая, на чем можно сэкономить, чтобы купить новую шубку, и так далее… каждый день. Ты можешь и добиваешься почти всех целей, что ставишь перед собой, часто не обращая внимания или не думая о самом главном. О своем здоровье. Мы решили коснуться лишь малой доли возможных проблем со здоровьем, с которыми женщина сталкивается после рождения ребенка.

Врач- невролог, к.м.н. Н.В. Андросенко:
– Одной из ведущих жалоб молодых мам является жалоба на боль, ощущения скованности в спине. Увеличение массы тела и анатомически обусловленное сдавливание нервных корешков в период беременности, затем травмирующие роды, большая двигательная активность, физические нагрузки, в том числе связанные  с малышом после его рождения и в раннем детстве – являются причинами и фактами, приводящими к возникновению данной проблемы. Возникает болевой синдром, с которым пациенты обращаются к врачу-неврологу. Лечение беременных крайне затруднено в связи с тем, что основная масса препаратов оказывает воздействие на плод и назначение их становится невозможным. Та же ситуация сохраняется и у кормящих мам. Рекомендации: избегать резких наклонов и болезненных поз, щадящее выполнение движений, ограничение переохлаждений. Молодые некормящие мамы могут и должны обращаться к неврологу для получения квалифицированной помощи, выбора оптимальной тактики лечения; подбирается комплекс упражнений для укрепления мышц-разгибателей спины и брюшного пресса; адекватного распределения физических нагрузок. Назначаются лечебный массаж и ЛФК. Своевременность обращения к специалисту является залогом быстрого выздоровления и восстановления. Предупреждаются и повторные обострения.

Врач акушер-гинеколог А.Г. Абрамян:
– После родов в организме меняется весь гормональный статус (до полного восстановления менструального цикла и репродуктивной функции в течение шести месяцев). Очень часто после родов изменения в организме сказываются на психоневрологическом  состоянии (депрессии, перемены настроения).
Каждая женщина после родов должна быть внимательна как к ребенку, так и к себе самой, так как физиологическое снижение иммунитета (что наблюдалось и во время беременности) остается и в первые месяцы после родов, т.е. восприимчивость к вирусным инфекциям, обострение хронических заболеваний, склонность к аллергическим реакциям.
Сразу после родов половая жизнь исключается на месяц, затем рекомендуется использовать презерватив как барьерный метод предохранения от наступления нежелательной беременности, которую можно просмотреть в связи с отсутствием нормального менструального цикла. А также от инфекций в связи с повышенной восприимчивостью к ним организма .

Врач онколог-маммолог, к.м.н. А.В. Паниченко:
– Одной из проблем молочных желез, встречающихся у женщин после родов и окончания кормления грудью, является непрекращающиеся выделения из сосков молозивного характера. Такие выделения из сосков до одного года после родов считаются нормой. Синдром галактореи является одним из проявлений дисгормональных нарушений при патологии молочных желез.
Непосредственно после родов женщина сталкивается с проблемой лактостаза (застоя молока) в железистых дольках, который возникает:
1) из-за «неразработанных» молочных протоков;
2) из-за того, что мама уделяет недостаточное количество времени сцеживанию остаточного молока. Если вовремя не решить проблему лактостаза, то может возникнуть мастит (острое воспаление молочной железы), требующий антибактериального и хирургического лечения. Поэтому при возникновении у кормящей дискомфорта, покраснения, уплотнения в молочной железе, повышения на этом фоне температуры тела необходима консультация маммолога с последующим УЗИ молочных желез.
После окончания кормления грудью женщина сталкивается с проблемой непрекращающихся молозивных выделений из сосков. Спустя три года после родов подобные выделения могут быть связаны с повышенной выработкой гормона гипофиза – пролактина. Следовательно, необходимо исследование крови на гормоны, консультация маммолога и эндокринолога с последующим подбором лечения.

Хирург-колопроктолог, зав. проктологическим отделением
ММЦ «Он Клиник», д.м.н.Е.А. Загрядский:
– Наиболее частые проблемы, с которыми встречается женщина после родов, это: 1) обострения геморроя, связанные с нарушением оттока крови из геморроидального сплетения после ношения плода и гормональной перестройки организма; 2) анальные трещины, обусловленные запорами или сильной потугой во время родов. В качестве профилактики можно порекомендовать внимательное отношение к питанию, регулярное опорожнение кишечника. Но если после родов прошло достаточно времени, а дискомфорт в области прямой кишки вас беспокоит, не стоит затягивать и надеяться, что все само собой рассосется. Не рассосется, надо срочно идти на прием к специалисту. В каждой конкретной ситуации методика и лечение подбираются врачом индивидуально. Лечение проводит специалист колопроктолог.
Дерматокосметолог, врач высшей категории А.М. Сыч:
– Во время беременности в организме женщины возникают сложные адаптационно-защитные изменения. В этот период происходят перемены в работе нервной системы, увеличивается функциональная нагрузка сердца, усиливается деятельность легких и почек, повышается количество ферментов, существенно перестраивается работа эндокринной системы. Изменение секреции различных гормонов может привести к возникновению косметических проблем у беременных женщин.
Косметологи могут предложить многое. Профессиональные процедуры ухода за лицом помогут сохранить в хорошем состоянии кожу, укрепить ее барьерные свойства.
От аппаратных косметологических процедур лучше на время отказаться. Также необходимо отложить инъекции  различных гелей, препаратов ботулинического токсина, мезотерапию, химические пилинги.
Относительное изменение баланса эстрогенов и прогестерона при беременности приводит к нарушению водно-липидной мантии кожи. На коже  появляются  очаги сухости, раздражения и шелушения. С целью восстановления защитного барьера необходимо очищение, увлажнение и питание кожи, но косметические препараты не должны содержать спиртов и жестких ПАВ.
Важно помнить, что применение, на первый взгляд, даже самого безобидного крема в период беременности и кормления грудью должно быть согласовано с врачом-дерматокосметологом. Ведь беременность – это уже жизнь вдвоем.

Доктор медицины, пластический хирург  ISCTS, EAFPS А.В. Росс:
– Нет сомнения, что женская грудь является символом красоты, атрибутом женственности, предметом восхищения и вдохновения мужчин. Беременность, роды и кормление грудью  неизбежно приводят к изменению размера и  формы молочной железы, уменьшению эластичности ткани, появлению растяжек, а иногда провоцируют и заболевания, требующие специального лечения. К таким изменениям можно отнести растяжение и увеличение ареолы, опущение железы, значительное уменьшение полноты груди, развитие выраженной асимметрии. Последнее может быть связано с большей продукцией молока с одной стороны. Воспалительные заболевания, которые не редкость во время кормления грудью, приводят к развитию маститов, которые могут вызвать изменение формы и симметричности груди.
Женская грудь – гормонально-зависимый орган. Влияние эстрогенов, пролактина приводит к усилению роста клеток молочной железы, что может спровоцировать возникновение или развитие узловых доброкачественных и злокачественных заболеваний.
В последнем случае неизбежно частичное или полное удаление тканей железы, так называемая секторальная или радикальная мастэктомия. В любом случае в той или иной мере страдает эстетический вид женской груди. Часто проблема провоцирует развитие комплекса неполноценности, социальные и семейные проблемы, решить которые без  вмешательства эстетического хирурга невозможно.
В большинстве случаев обсуждение проблем с пластическим хирургом сводится к коррекции опущения груди, увеличению и достижению симметрии. Сроки обращения пациентов могут быть самыми разнообразными – от нескольких недель до десятков лет после родов. Общие положения об оптимальном времени проведения коррекции сводятся лишь к рекомендациям отступить от момента окончания кормления на 6–12  месяцев. Если это условие выполнено или не является актуальным (прошли годы после лактации), то время операции определяет сама женщина, ориентируясь на свое решение и финансовые возможности.  А вот выбор метода коррекции проводится совместно со специалистом на обязательной очной консультации. Только при внимательном осмотре и анализе многих факторов состояния груди можно предложить оптимальное решение. Для кого-то это только минимальная подтяжка с малозаметными послеоперационными рубцами, для других это может быть увеличение посредством имплантатов груди с рядом дополнительных операций: коррекция ареолы, липофиллинг, лазерное омоложение. Важно, чтобы конечный результат такого лечения не явился новой, требующей решения проблемой.
Чтобы избежать подобной ситуации, крайне важен выбор специалиста, клиники и правильной модели лечения. При правильном подходе к проблеме пациенты переносят операцию комфортно, не страдая от послеоперационных болей. Возвращаются к обычному образу жизни через 3–5 дней. Не имеют бросающихся в глаза послеоперационных рубцов. Эстетический вид груди может быть близок к идеальному. После большинства операций возможно кормление грудью в будущем.

Находя счастье в материнстве, радоваться каждому дню, получая удовлетворение от достижения цели, может только здоровая женщина.

NULL