«Парадоксальные» пилюли

Почему женщинам, желающим забеременеть, сегодня часто назначают курс противозачаточных препаратов? Чем объясняется такое противоречие?

Этот актуальный вопрос мы обсудили с доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Минздравсоцразвития Светланой Владимировной Юреневой.
— Так зачем же женщине, которая хочет стать мамой, назначают таблетки, как раз беременности препятствующие?

— На самом деле это противоречие кажущееся. И есть ряд ситуаций, по которым будущей матери необходимо пропить оральные контрацептивы. Часто используется гормональная контрацепция в случаях, когда у женщин — как правило, молодых и еще не рожавших — очень болезненные обильные менструации. Или существенно «сбит» менструальный цикл — с целью его регуляции.

Бывают также ситуации, когда будущая мама лечится от какого-то заболевания, мешающего на данный момент полноценно и безопасно выносить малыша. Здесь назначение контрацептива на определенный срок служит «гарантией» того, что женщина будет зачинать, вынашивать и рожать без риска для себя и будущего ребенка.

— А если с физиологией все в порядке?

— И в этом случае назначение контрацептивов может быть оправданно. В идеале беременность должна быть запланированной, чтобы малыш родился долгожданным. И будущая мама начинает готовиться к тому, чтобы он появился на свет здоровым, задолго до самого момента зачатия.

Если физиологических сложностей нет, комбинированные оральные контрацептивы могут быть назначены для «насыщения» организма необходимыми для будущего малыша и мамы веществами. Современные препараты, помимо непосредственно гормонов, включают в себя специальные витамины — например, фолаты. Это фолиевая кислота, с одной стороны, стимулирующая репродуктивную функцию, а с другой — обеспечивающая здоровье ребенку уже на этапе внутриутробного развития. Известно, что фолиевая кислота имеет важное значение для развития нервной системы плода.

— Гормональные таблетки вредны — от них полнеют. Насколько сегодня справедливо это утверждение?

— Как обычно — истина где-то посередине. Что касается полноты и других побочных эффектов от приема оральных контрацептивов — это сегодня явление крайне редкое. Во-первых, в современных препаратах количество гормонов не такое, чтобы существенно изменился общий гормональный фон и женщина начала поправляться. Это, скорее, «страшилка» из прошлого.

Во-вторых, оральный контрацептив, как и любое другое лекарство, должен выписывать и подбирать специалист. И если препарат подобран правильно — он только выполнит свои функции, не принеся вреда. А вот если вы «назначили» себе гормоны самостоятельно, по совету подруги или родственницы, эффект может быть совершенно не таким, как вы ожидали.

Есть сегодня контрацептивные таблетки, специально предупреждающие набор веса — но их, как и во всех других случаях, не стоит подбирать без консультации врача.

— Говорят, что существуют гормональные контрацептивы, которые можно пить для улучшения внешности — это так?

— Это слишком категоричное утверждение. Не нужно забывать, что в разных случаях у этих препаратов совершенно различное назначение, но точно не косметические цели.

Безусловно, если контрацептив назначен желающей забеременеть женщине, к примеру, для восстановления менструального цикла, ряд проблем с внешностью решится сам собой. Когда гормональный баланс в организме восстановится, могут пройти себорея, прыщи, перестанут расти волосы на «незапланированных» местах.

«Обогащенные» теми же фолатами препараты тоже положительно сказываются и на настроении женщины, и на том, как она выглядит. Но — еще раз подчеркну — это только дополнительные «бонусы». И использовать самостоятельно таблетки как способ избавления от косметических проблем без врача не рекомендуется.

— Даже если гормональная терапия применялась по назначению, может ли она препятствовать зачатию в будущем?

— Нет, это миф. После достижения необходимого терапевтического или профилактического результата препарат отменяется. И в самом ближайшем будущем наступает здоровая физиологичная беременность, проведенное лечение никак ее не «тормозит».