Побежденная опухоль

Правительство нашей страны поставило задачу к 2024 году радикально снизить заболеваемость раком. Какие новые подходы, лекарства, технологии есть у врачей, чтобы уже сейчас реализовать этот план? И что здесь зависит от нас — пациентов и их родственников?

Редактор отдела «Здоровье» Наталья Дальнева посетила ряд научных конгрессов.

Повод для оптимизма

   Доктор медицинских наук, хирург-онколог, заведующий отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского клинического научного центра (http://mknc.ru) , спикер XXII Российского онкологического конгресса Константин Сергеевич Титов:

— Сегодня мы как никогда близко подошли к разгадке самой коварной болезни века. Рак стал более-менее предсказуемым. Прогноз его лечения может быть вполне оптимистичным.

В современном понимании рак — это не одна болезнь, а проблема с множеством характеристик. Каждая опухоль является как бы отдельным органом внутри организма, живущая по своим биологическим часам. У кого-то они тикают быстро. Здесь надо быстро вмешиваться. В других случаях опухоль настолько пассивна, что никогда не поставит под угрозу жизнь человека. По какому сценарию будет развиваться болезнь у конкретного человека — это мы сегодня можем уже определить.

Для этого надо пройти процедуру взятия клеток опухоли на анализ. Он чрезвычайно информативен и позволяет на 100 процентов уточнить характер опухоли, дать информацию о стадии болезни и ее агрессивности. Расскажет о наличии метастазов. Эти данные позволят врачам подобрать пациенту лучшее в его случае лечение.

Если говорить о самом распространенном типе рака кожи — меланоме, то в начальной стадии ее можно удалить всего за один визит к онкологу. Чтобы не пропустить этот ранний этап, достаточно следить за своей кожей и родинками. Хорошо бы сделать свой персональный «паспорт кожи» и раз в год проходить осмотр.

Не финал, а этап в жизни

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ (https://www.ronc.ru), спикер Всероссийского конгресса онкопациентов Марина Борисовна Стенина:

— Самым распространенным женским онкозаболеванием сегодня является рак молочной железы. В некоторых развитых странах его уже не считают финалом жизни. У нас, к сожалению, еще существует этот вредный стереотип.

Сегодня все мировые онкологические сообщества рассматривают рак груди как хроническое заболевание с длительным рецидивирующим течением. При выявлении опухоли на ранних стадиях полностью выздоравливают 86–100% женщин. Это большой успех.

Но даже возврат болезни не является фатальным. Ее можно долго «держать под контролем», как любое другое заболевание. Гипертонию, сахарный диабет, ревматоидный артрит. Для этого у специалистов есть большой арсенал современных методик. Постоянно появляются новые противоопухолевые средства. Благодаря им болезнь подолгу существует в дремлющем состоянии, не ухудшая качества жизни.

Новые лекарства

Доктор медицинских наук, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации СПбМУ им. И.М.Павлова (https://www.niioncologii.ru), врач-онколог высшей категории, спикер Всероссийского конгресса онкопациентов Татьяна Юрьевна Семиглазова:

— Выздоровевшим в онкологии считается пациент, который прожил без рецидивов болезни пять лет. Если этот рубеж преодолен — есть повод для оптимизма. Сегодня нам важен не только сам срок, но и методы достижения цели.

После одних методов пациент восстанавливается физически и морально. После других — увы, будет страдать — настолько тяжелы для него побочные действия лечения.

Возможность жить по первому сценарию сегодня дают новые направления — так называемая таргетная терапия и иммунотерапия рака. На них мы делаем главную ставку. В перспективе они получат еще более широкое распространение.

Главное отличие новых лекарств — избирательное действие на опухоль. Умные препараты не убивают подряд все делящиеся клетки организма. Они способны четко выделять только раковые клетки и действовать строго на них. В результате опухоль уменьшается, перестает расти. Ее значительно проще хирургически удалить или «заморозить».

Таргетная терапия сегодня представлена несколькими классами лекарств. Самые известные из них — моноклональные антитела — действуют на механизм развития конкретной опухоли.

Иначе действуют на рак препараты иммунотерапии. Они заставляют с ними бороться собственный иммунитет. Такой подход особенно эффективен в отношении «спящего рака» — когда в организме есть раковые клетки, которые не были правильно уничтожены ранее.

Реальная профилактика

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор Института онкогинекологии и маммологии ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (http://ncagp.ru), спикер XIX Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя» Лев Андреевич Ашрафян:

— Для женщин детородного возраста сегодня практикуются бережные операции. Перед химио— и лучевой терапией у них забираются и «консервируются» здоровые яйцеклетки или ткань яичника. После выздоровления женщина сможет родить малыша.

Важнейший шаг вперед — реальная профилактика рака. Сегодня мы пришли к пониманию, что опухоль — это только вершина айсберга. К счастью, в нашем арсенале появились препараты, которые позволяют совершенно по-новому заниматься проблемой рака. Они действуют на глубинную, генетическую основу опухоли. Благодаря чему не только стабилизируют болезненный процесс в органах, но и обращают его вспять. Отечественные уникальные препараты индинол форто, эпигаллат и цервикон дим могут предупреждать развитие рака у женщин с пограничными заболеваниями шейки матки, яичников и молочных желез. Так что профилактика опухолей в группах риска — уже реальность.

Тест для лёгких

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, почетный президент столичного НИИ пульмонологии (https://pulmonology-russia.ru) , заведующий кафедрой внутренних болезней РНИМУ имени Н.И. Пирогова, спикер XXVIII Национального конгресса по болезням органов дыхания Александр Григорьевич Чучалин:

— Каждый человек сегодня должен выучить главное правило: если регулярно обследоваться и слушать свой организм, вы никогда не пропустите опасное заболевание. Ррак никогда не возникает «вдруг». Он проходит несколько стадий, прежде чем «выстрелить».

Почему сегодня наши люди массово не обследуются? Полагают, что это сложно, долго, болезненно. На самом деле, первичные обследования на многие виды рака элементарны. В отношении более сложных для поиска опухолей постоянно ведутся новые исследования.

Так, вместе с Институтом биохимии Российской академии наук мы разработали новую уникальную диагностику рака легких. Она основана на анализе конденсата выдыхаемого воздуха. В нем определяются новые маркеры рака.

Это исследование — большой прорыв. Он решает проблему ранней диагностики онкологических заболеваний. Очень прост и абсолютно нетравматичен.

В Москве реализован еще один уникальный проект. Курящие мужчины и женщины старше 40 лет, входящие в группу риска по раку легких, проходят компьютерную томографию высокого разрешения. Если у них выявляются подозрительные очаги, их направляют на углубленную диагностику.

Благодаря этой программе, Москва добилась снижения смертности от рака легкого.

Информация в помощь

Президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй. Будем жить!» (www.russcpa.ru) социальный психолог, общественный деятель Ирина Валерьевна Боровова:

— Чтобы получить лечение новыми препаратами или выполнить высокотехнологичную операцию, сегодня не нужно ехать за границу и тратить огромные средства. В России есть все современные методы лечения и прекраснейшие врачи. Многое в российской онкологии уже сейчас доступно по полису ОМС. Можно получить квоты, дотации на лечение. К сожалению, не все пациенты знают о своих правах и своих возможностях. Отсюда и многие страхи.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию полезных брошюр. Пациенты и их близкие могут получить из них актуальную информацию о современной диагностике и лечении рака почки,  легкого,  молочной железы, меланомы, о возможностях иммуноонкологии, а также о психологической и юридической поддержке в этот период.

Советы по образу жизни во время лечения, облегчению нежелательных реакций, скорому восстановлению должны помочь всем пациентам поверить в свои силы и возможности наших замечательных врачей.