Психотерапевт для кожи

Сегодня кожные заболевания все чаще лечат не только дерматологи, но и психотерапевты. На чем основывается такой подход и что должен знать о нем каждый из нас?

Консультирует кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, директор лечебно-реабилитационного центра «Медико-С» в г. Москве Борис Иванович Хватов.

–  Почему болезни кожи сейчас связывают с проблемами психологического характера?
– На самом деле эта связь была выявлена давно. Вы не замечали, как много в нашем языке выражений, которые об этом свидетельствуют? Мы называем «толстокожими» спокойных и малоэмоциональных людей. А если кто-то очень старается произвести впечатление, мы говорим «из кожи вон лезет». От зависти люди «зеленеют», от смущения – краснеют.
Доказано, что изменения, происходящие на уровне психики, находят свое отражение в работе внутренних органов и систем. Изучением связей между душевным состоянием и здоровьем человека занимается психосоматика. А связь психологического состояния и кожи выделена в особый раздел.
Дело в том, что у человеческого эмбриона клетки нервной системы и клетки кожи развиваются из одного зародышевого ростка. Именно поэтому можно говорить о том, что кожа является показателем не только физического, но и душевного, эмоционального состояния человека. Психодерматология как раз и занимается выяснением механизмов этих взаимоотношений.
– Всегда ли заболевания кожи связаны с психологическими проблемами?
– Можно сказать, что психологическая составляющая присутствует в большинстве случаев. Где-то она может быть выражена сильнее, где-то – слабее. Британские ученые недавно опубликовали такие данные: до 80% дерматологических больных нуждаются в серьезной психологической помощи. Если проигнорировать душевные проблемы пациента, лечение может не дать желаемых результатов или затянется на очень долгий срок.
– Можно ли провести конкретные параллели между психологическими состояниями и теми или иными кожными проблемами?
– Все достаточно индивидуально. Дело в том, что кожа в нашем организме выполняет ряд чисто психологических функций. Начнем с того, что кожа – это своеобразный барьер между нами и окружающим миром. С другой стороны, она является «контактным» органом. Вспомните, как нравится младенцу, когда мама берет его на руки, гладит, щекочет. Ведь он не просто общается с матерью, но еще и получает важнейшее из естественных «лекарств».
Доказано, что у людей, которые в младенчестве получали достаточно ласки от родителей, более гармонично развивается центральная нервная система. Постоянный контакт с родителями дарит ребенку чувство уверенности. А его недостаток, наоборот, приводит к неосознанным попыткам привлечь к себе внимание. Они проявляются, в частности, в виде кожных реакций.
Учитывая тесную связь между малышом и его родителями, сегодня лечение подобных проблем рекомендуется начинать именно с психологической работы в семье.
– А как психологические проблемы сказываются на состоянии кожи взрослых людей?
– Механизмы различны. Рассмотрим для примера стресс. Если человека резко испугать или огорошить неожиданным известием, он, скорее всего, покраснеет или побледнеет. Это происходит из-за кратковременного спазма сосудов и нарушений в передаче нервных импульсов. Если же стресс становится длительным или возникает депрессия, то эти изменения прогрессируют и может нарушиться обмен веществ в коже. Она станет вялой, цвет лица потускнеет, морщины будут более выраженными, может возникнуть шелушение. Нередко в этом состоянии появляются пигментные пятна или, наоборот,  депигментированные участки. Часто стресс вызывает усиленное выпадение волос, и даже очаговое облысение.
Здесь, помимо физиологических механизмов, действует еще один фактор. Многие люди, испытывающие стресс или депрессию, не делятся своими чувствами с окружающими. И их переживания находят выход в нарушениях работы организма – в том числе и в кожных проблемах.
Есть и еще один аспект. Испытывая сильное эмоциональное напряжение, человек нередко перестает обращать внимание на свое питание, образ жизни в целом, забывает об уходе за кожей.
– Если человек испытывает страх или тревогу, его реакции протекают по такому же принципу?
– Здесь могут сработать немного другие механизмы. Постоянное чувство страха может спровоцировать появление реакций самозащиты. Выражаются они, в частности, в том, что активируются реакции сальных и потовых желез. То есть кожа и волосы могут стать более жирными. Часто в таком состоянии меняется запах тела.
Однако наиболее ярко связь состояния психики и кожи видна именно на примере кожных болезней. Доказано, что развитие экземы, хронической крапивницы, псориаза чаще всего связано с различными психологическими, а иногда и психическими проблемами. Именно поэтому для их лечения так важно сотрудничество дерматолога и психотерапевта.
– Какие психотерапевтические методики применяют у пациентов с дерматологическими проблемами?
– Могут быть использованы почти все существующие методы. Это, например, когнитивная, психоаналитическая и поведенческая психотерапия. Также мы можем применять гипносуггестивную и эрикссоновскую терапию, гештальт-терапию, гипноанализ. Мастерство врача как раз и заключается в том, чтобы для каждого пациента подобрать оптимальную схему лечения.
У дерматологических больных грамотная коррекция поможет быстрее избавиться от проявлений проблемы. То есть мы можем гораздо скорее справиться с острой стадией заболевания, которая, как правило, связана с неприятными симптомами. Ремиссия в этом случае будет более продолжительной. Иногда можно обойтись меньшими дозами активных дерматологических препаратов. Так как психотерапевтическая помощь чаще всего многократно усиливает эффективность традиционного лечения.
– Существует ли обратная связь между кожными проблемами и психологическим состоянием?
– Несомненно. Ведь проблемы с кожей, так или иначе, сказываются на самоощущении человека. Самый простой пример – подростки, столкнувшиеся с «атакой» вульгарных угрей. Они часто становятся замкнутыми, теряют уверенность в себе, меньше общаются со сверстниками.
Если человек страдает от неприятных симптомов какого-либо кожного заболевания, он может стать раздражительным, тревожным. А затянувшееся лечение, не приносящее видимых результатов, иногда провоцирует депрессивные состояния.
Возникает замкнутый круг: начавшись именно с психологического потрясения, кожная проблема усугубляет его. А иногда наоборот, кожное заболевание изначально не связано с каким-либо душевным недомоганием. Оно возникает уже в процессе болезни.
– Что можно сделать для профилактики подобных «кожно-нервных» реакций?
– Если говорить об общих рекомендациях, то первый и главный совет – научиться нейтрализовать воздействие стресса на организм. Понятно, что избегать регулярного нервного перенапряжения сегодня мало кому удается. А вот сделать так, чтобы стресс не проявлялся в виде неприятных кожных сюрпризов, можно.
У каждого из нас есть свой, наиболее действенный способ борьбы со стрессом. Кто-то снимает напряжение в спортивном зале. Кто-то «закапывает» весь негатив в землю, ухаживая за цветами. Кому-то нужно какое-то время побыть в одиночестве, а кто-то, наоборот, стремится в компанию. Важно позволять себе делать именно то, чего требует организм, пытаясь избавиться от нервного напряжения. Кроме того, советую освоить еще несколько простых приемов:
1Дыхательная гимнастика. Просто присядьте или прилягте, расслабьтесь, закройте глаза и несколько минут следите за своим дыханием. Не нужно дышать глубоко или, наоборот, поверхностно. Процесс должен быть совершенно естественным. Просто понаблюдайте за собой со стороны. Идеально уделять этому занятию хотя бы пять минут каждый день.
2Фэйс-аэробика. «Тренировку» нужно проводить обязательно перед зеркалом. Суть в том, чтобы последовательно напрягать и расслаблять все мышцы лица. Для этого активно морщите лоб, сгибайте брови, «удивляйтесь», улыбайтесь, хмурьтесь. Главное – внимательно следить за своими ощущениями, добиваясь полного расслабления мышц.
Но если вы чувствуете, что сами не можете справиться с проблемой, лучше не затягивать с обращением к специалисту – психологу или психотерапевту.
Важно не забывать и о «банальном» уходе за кожей. Ведь это тоже важнейший способ психотерапии.
– Как же это проявляется?
– Ежедневный женский ритуал – очищение, нанесение кремов и лосьонов – это очень нежные и спокойные прикосновения. При этом вы концентрируетесь на своих действиях, расслабляетесь. Можно сказать, это естественный психологический массаж для кожи.
Кроме того, косметические средства, как правило, обладают приятными запахами. Сегодня многие компании обогащают свою продукцию различными эфирными маслами. Это тоже очень полезная домашняя психотерапия. Ведь мозг активно реагирует на ароматы, тем более такие естественные.
Очень важно отдаваться процессу ухода за кожей с удовольствием. Тогда он действительно принесет не только эстетический, но и психологический результат.