Рак под контролем

Заболеваемость раком молочной железы в Росии в последнеее время
увеличилась на 42 процента, а смертность возросла почти наполовину.
Чтобы защитить российских женщин от рака, отечественные онкологи
разработали федеральную программу “Онкология”. О ней рассказывает один
из разработчиков, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
Российского Онкологического научного центра РАМН в Москве Эдуард
Михайлович МИХАЙЛОВ.



– Что стало главным содержанием федеральной программы по профилактике рака молочной железы?
– Опыт российских и зарубежных коллег, который показывает, что начинать нужно с обучения здоровых женщин методам самообследования молочной железы. Такие программы существуют во многих странах. У нас же в некоторых регионах России есть территориальные программы по профилактике, например маммологический скрининг в Санкт-Петербурге, в Алтайском крае и в Новосибирске. Но они не могут снять остроты вопроса. Их явно недостаточно.
Базой для образования и обучения женщин самопрофилактике рака должны стать смотровые кабинеты в поликлиниках, женских консультациях и онкологических диспансерах. Обучать методам самообследования нужно уже в старших классах школы, в вузах и других учебных заведениях. Это, несомненно, дает достойные результаты: ведь от здоровья женщин во многом зависит здоровье нации. А сейчас ситуация складывается очень тревожная.
– Почему в последнее время российские женщины чаще становятся жертвами рака молочной железы?
– “Виноваты” снижение качества жизни, постоянные экологические и эмоциональные стрессы. Кроме того, нация стареет. Это означает, что увеличивается относительное число женщин зрелого и пожилого возраста, которые более уязвимы для рака. Высок риск также у тех, у кого слишком рано начинаются менструации и поздно наступает менопауза.
– Здесь главную роль играют наследственность и социальные факторы. На это влиять трудно. А что-то зависит от самой женщины?
– Конечно. И распространение знаний о том, что может повлиять на риск заболевания раком, призвано стать задачей федеральной программы.
Например, женщина должна знать, что для ее здоровья очень важно, когда и сколько она рожала детей. Сегодня рожать стали меньше и позже, и это сказывается на заболеваемости раком: те, кто не имеет детей или родили первого ребенка в возрасте старше тридцати лет, гораздо чаще страдают опухолями молочной железы.
Высок риск также у женщин, решившихся на аборты. Ни для кого не секрет, что наша страна занимает одно из первых мест в мире по этому показателю. А у тех, кто неоднократно делал аборты, риск развития рака молочной железы увеличивается.
Очень важно также сделать достоянием общественности знания о важности грудного вскармливания. Это нужно не только младенцу, но и его маме. Ведь если женщина достаточно продолжительное время кормит ребенка грудью, она обеспечивает себе профилактику рака молочной железы. Каждая молодая мать должна это понимать, когда торопится поскорее отнять ребенка от груди и перейти на такие удобные и полезные, по ее мнению, смеси. Продолжать грудное вскармливание нужно хотя бы полгода. При этом важно соблюдать правильный режим питания, чтобы организм матери не испытывал нехватки важнейших веществ.
Многое зависит и от образа жизни. У женщин, с детства увлекающихся спортом, риск рака молочной железы ниже, чем у более пассивных сверстниц. А если беда случилась, то физически развитые, закаленные женщины лучше реагируют на лечение. Поэтому мы советуем зимой чаще бывать на свежем воздухе, чтобы восполнить дефицит солнечного света и укрепить защитные силы организма. А летом во время отдыха на пляже ни в коем случае не загорать с открытой грудью и стараться избегать прямых ультрафиолетовых лучей. Уже совершенно точно доказано, что ультрафиолетовое облучение – серьезный фактор риска рака груди. И тем не менее многие женщины стремятся к шоколадному загару, да еще и загорают “топлесс”. Это совершенно недопустимо с точки зрения здоровья. В жаркие полуденные часы лучше находиться в полутени.
– А можно как-то перестроить свое питание, чтобы обезопасить себя от рака?
– Да, конечно, правильное питание играет немаловажную роль в профилактике рака. Нельзя злоупотреблять копченостями, кондитерскими изделиями, содержащими красители и консерванты. Не забывайте о витаминах, особенно А, Е, витаминах группы В. Особенно опасны высококалорийная, с преобладанием жиров диета, злоупотребление алкоголем. Осторожнее следует быть и с лекарствами, особенно с гормональными препаратами, включая противозачаточные пилюли.
– Если женщина будет соблюдать все эти правила, сможет ли она полностью “застраховать” себя от рака?
– К сожалению, нет. У четырех из пяти женщин рак молочной железы не связан с известными факторами риска. В связи с этим ранняя диагностика рака молочной железы приобретает особую значимость. К тому же быстрое выявление опухоли дает благоприятный прогноз – выживают 95 процентов больных.
Поэтому так важно обнаружить это заболевание именно на начальной стадии. Это вполне реально, если научиться самой регулярно обследовать свои молочные железы.
– Означает ли это, что женщины должны следовать принципу: спасение утопающих – дело рук самих утопающих?
– Конечно, нет. Самообследованию молочных желез женщины должны обучаться у специалистов, квалифицированных врачей, которые наглядно объяснят им приемы и методы . Я не буду подробно их разъяснять, эту информацию можно получить в маммологических центрах или найти в специальных брошюрах.
По предложению и при участии Всемирной организации здравоохранения в нашем центре обучили таким методам 75 тысяч женщин. Это дало реальные результаты. После обучения женщины обнаруживали у себя патологию почти в 3,5 раза чаще, чем необученные. Они раньше начинали лечение, и прогноз у них был более благоприятный.
Кроме того, после таких занятий женщины начинают более внимательно относиться к своему здоровью, они уже могут правильно выявить у себя первые признаки неблагополучия. А это уменьшает риск плохого исхода. Немаловажно и то, что отслеживание рака молочной железы с помощью самообследования значительно доступнее и дешевле маммографии. К тому же совершенно безопасно.
Женщины уже после 3-5 циклов получасовых занятий начинают хорошо справляться со своей задачей. Этому способствует и анализ ошибок, который проводят врачи после каждого занятия. Максимального эффекта позволяет достигнуть такая схема: женщина проводит ежемесячные самообследования молочных желез дома, а потом, если обнаружила какие-то изменения, обращается со всеми вопросами к специалисту.
– Какие изменения в молочных железах должны настораживать женщин в первую очередь?
– Прежде всего речь идет об уплотнениях или узелках, которые появляются в мягкой ткани железы или в области подмышечных впадин. Должно насторожить и необычное увеличение размеров одной или сразу двух молочных желез, которое не связано с кормлением грудью или последним триместром беременности. А также беспричинное опущение одной или обеих молочных желез. Перед зеркалом нужно проконтролировать симметричность молочных желез и убедиться, что сосок не окрашен слишком ярко, сухой и чистый.
Нужно обратить внимание на неожиданное появление участков с морщинистой, вялой кожей, покраснений и пятен. Поводом для немедленного обращения к врачу должны стать и бледные или гнойные выделения из соска, увеличение грудных и подмышечных лимфатических узлов, отеки верхней части руки. Можно мысленно разделить каждую молочную железу на четыре части – квадранта. Особенно внимательно нужно обследовать верхний наружный квадрант железы. Наиболее часто, в 50% случаев, рак молочной железы захватывает именно эту область.
Самообследование молочных желез – дело несложное. Но оно требует навыка и регулярности. Нужно проводить его каждый месяц, спустя 7-10 дней после окончания менструаций. В это время ткани молочной железы достаточно мягкие. Женщинам, вступившим в менопаузу, мы советуем выбрать для самообследования определенное число и повторять процедуру в этот день каждый месяц.
– Обнаруживая какие-либо изменения в ткани груди, многие женщины испытывают депрессию, апатию, страх и не хотят идти к врачу, чтобы не услышать самое худшее. Насколько оправдана такая реакция?
– Появление изменений в молочной железе еще не означает диагноз “рак”. Например, у женщины может быть фиброаденома – незлокачественная опухоль. Она легко удаляется. Или абсцесс, связанный с инфекционным воспалением тканей железы. Чтобы снять возможные “подозрения”, нужно не откладывать визит к врачу-маммологу, в онкологический диспансер или в женскую консультацию.
Важно также помнить, что цель самообследования молочных желез – не поиск рака. Иначе это будет вызывать у вас слишком негативные переживания. Цель – профилактика. Ведь обнаружение небольшой опухоли означает начальную стадию болезни, которая обычно успешно поддается лечению.