Раздраженный кишечник

Переход на летний образ питания – особый период для тех, кто страдает
синдромом раздраженного кишечника. Как себя вести, чтобы не допустить
обострения?

На вопросы читательниц из купонов бесплатных консультаций отвечает
врач-гастроэнтеролог московской городской поликлиники № 38 Наталья
Михайловна Мироманова.

“Мне поставили диагноз “синдром раздраженного кишечника”. При этом ссылаются на “римские критерии”. Что это такое?”
Ольга Владимирова, Коломна
– Такой термин действительно существует, и появился он уже больше 10 лет назад – на конференции гастроэнтерологов в Риме, где были определены основные критерии постановки диагноза этой болезни. У нас до сих пор распространен термин “дисбактериоз кишечника”, но необходимо помнить, что это не совсем одно и то же.
Согласно “римским критериям”, синдром раздраженного кишечника – это комплекс расстройств, которые беспокоят человека больше трех месяцев и характеризуются болями и дискомфортом, появлением запоров или поносов, метеоризмом.
И если вам поставлен такой диагноз, значит, ваш пищеварительный тракт не в порядке и требует внимания. Серьезной угрозы для здоровья, быть может, и нет, но тем не менее это хроническое заболевание, которое необходимо лечить.

“С некоторых пор у меня начались неполадки в кишечнике. Но я всегда старалась следить за своим питанием и не позволять ничего лишнего. Откуда же проблемы?”
Марина Лупова, Воронеж
– Неправильное питание или нарушение его привычного режима, например, с наступлением лета, командировками или путешествиями, конечно, одна из основных, но далеко не единственная причина, которая может привести к болезни. На работу кишечника ощутимое влияние оказывают нервно-психические, психоэмоциональные расстройства, стрессы, малоподвижный образ жизни. Это может быть следствием эндокринных нарушений, таких как ожирение и сахарный диабет. А у женщин это может быть связано и с менструальным циклом, и с беременностью, и с климаксом, и с некоторыми гинекологическими заболеваниями.
Думаю, вам необходимо под руководством специалиста прежде всего выявить причину проблемы, а затем уже решать, как от нее избавляться.

“Все говорят, что при проблемном клишечнике самое главное – правильная диета. Но диет сейчас столько,что впору растеряться. Что же на самом деле полезно,а что вредно?”
Т. И. Любченко, Москва
– Растеряться действительно немудрено, учитывая то, что литература по проблемам питания переживает сейчас настоящий бум. Что здесь можно посоветовать? Не доверяйте слепо любой литературе, ориентируйтесь только на специалистов. Общие принципы питания при раздраженном кишечнике разработаны уже давно, просто их необходимо усвоить раз и навсегда.
Первое. Эффективна так называемая “диета исключения”, не содержащая кофеин, лактозу, фруктозу, уксус, алкоголь, перец, копчености – все то, что вызывает чрезмерное газообразование.
Второе. Необходимо учитывать, чем преимущественно сопровождается болезнь – болями и метеоризмом, запорами или поносами. Подход здесь может быть прямо противоположным.
Третье. Активно используйте продукты и блюда, которые содержат вяжущие дубильные вещества. Это отвары и кисели из сухой черники и малины, ягод черемухи, груш, кизила, айвы, сок и отвар кожуры гранатов, сок калины, крепкий чай. Помогут блюда, обволакивающие слизистую оболочку кишечника, – например, отвары круп, протертые каши, слизистые супы. Уменьшает газообразование, а значит, и снимает боль настой из семян укропа. Это то, что известно давно и проверено временем.
Четвертое. Напитки и блюда используйте только в теплом виде. Запрещаются блюда с температурой ниже комнатной.
Пятое. Так как нарушена микрофлора кишечника, необходимы кисломолочные продукты, а также незначительное количество хорошо протертых фруктов, ягод и овощей. При нормальной переносимости можно посоветовать яблочные, овощно-фруктовые диеты.
Шестое. В связи с большими потерями белков, витаминов и минеральных веществ при поносах их содержание в рационе должно быть несколько выше обычного – в основном за счет вареных мясо-рыбных, творожных, яичных блюд. Обогатят питание и поливитаминные препараты.
Седьмое. При метеоризме исключают бобовые, капусту и другие продукты, содержащие легкосбраживаемые углеводы. Необходимо ограничить потребление пива, яблочного и виноградного соков, бананов, орехов, изюма.
Метеоризму способствует также сорбит, добавляемый в диетические продукты и лекарства. Следует помнить, что избыток растительных волокон приводит к повышенному газообразованию, но обычно это проходит через несколько дней после того, как организм привыкнет к диете.
Восьмое. Переедание у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, способствует развитию диареи и спазмов. Вам станет легче, если вы будете есть меньше или разделите количество пищи на несколько приемов. Особенно это касается тех, чей рацион состоит в основном из продуктов, богатых углеводами, – макарон, риса, белого хлеба, овощей.

“Слышала, что при запорах хорошо помогает подорожник. Как правильно его принимать?”
Маргарита А., Московская обл.
– Сначала нужно пройти полное обследование и выяснить причину запора. Затем уже подбирать лекарство. Что касается подорожника, то это эффективное средство. И сейчас продается специальный препарат на основе семян подорожника – мукофальк. Принимают его внутрь по 5 г 2-6 раз в сутки. Перед употреблением содержимое пакетика высыпают в стакан, который медленно наполняют холодной водой, затем размешивают, тотчас выпивают и запивают еще одним стаканом воды. В сутки необходимо не менее полутора литров жидкости.
Этот препарат можно принимать даже беременным женщинам. Только необходимо помнить, что в первые дни возможно некоторое усиление метеоризма и ощущение переполнения в животе. Затем все войдет в норму.

“Можно ли избавиться от синдрома раздраженного кишечника медикаментозным способом? Какие именно лекарства вы посоветуете?”
Анна Власова, Мурманск
– Это опять-таки зависит от того, что у вас преобладает – боли и метеоризм, понос или запоры.
При болях и метеоризме оптимальным считается назначение пиновериума бромида. Но сейчас появились и новейшие лекарства – так называемые агонисты, антагонисты и адренергические вещества. Разобраться в них поможет врач.
При поносе эффективен лоперамид – он безопасен, не вызывает побочных эффектов и поэтому включен в группы безрецептурных препаратов. Сейчас появилась новая форма этого лекарства – не традиционные капсулы, а маленькие, быстрорастворимые на языке таблетки, которые даже не нужно запивать водой. Они помогут также при тошноте, рвоте, нарушениях глотания. Хорошо зарекомендовал себя и комбинированный препарат, содержащий одновременно лоперамид и симетикон.
При преобладании запоров, если не помогает диета, попробуйте попринимать слабительные. Среди них наилучшим образом проявили себя лактулоза и магнезиальное молочко.Солевых средств, которые были некогда популярными, лучше избегать – они могут усилить боль. Не помешают также пищевые добавки с содержанием растительных волокон.
Помимо приема лекарств, не обойтись и без дополнительных лечебных процедур. Это может быть физкультура, физиотерапия, гипноз, а также групповое лечение в специальных школах и клубах для больных с синдромом раздраженного кишечника.

“Недавно прочитала, что избавиться от синдрома раздраженного кишечника можно, вообще не прибегая к лекарствам. Главное – достичь гармонии и покоя. Так ли это?”
Н. Г. Ткаченко, Владимир
– Это очень важный момент. Раздраженный кишечник действительно очень часто сопровождается и раздраженным настроением. И если болезнь еще не достигла критического состояния, попробуйте справиться с ней силой своего характера. Но это, правда, отнюдь не исключает обследования кишечника, диеты и правильного образа жизни.
Эффект часто зависит не столько от врачей, современного оборудования и новых лекарств, сколько от веры во все это. Попробуйте создать чувство внутренней гармонии, спокойствия и радости, сконцентрировать внимание не на боли, а на приятных ощущениях где-нибудь в других органах. А потом эти приятные ощущения как бы “размножить” и разнести по всему организму. Это достаточно простой и эффективный способ: можно целый день чувствовать себя вполне комфортно.



При синдроме раздражен-ного кишечника необходимо соблюдать правильную диету.
Не менее важен и психологичес-кий настрой на выздоров-ление.


К сведению

Простые и эффективные рецепты народной медицины

* При колитах с запорами полезна каша из пшена и мякоти тыквы. Приготовьте также отвар из плодоножек тыквы. Для этого 15-20 г мелко нарезанных плодоножек нужно варить 15 минут в двух стаканах воды. Доза – на один день.

* Морковный сок – хорошее средство при энтеритах, сопровождающихся поносом. Вместе с тем им пользуются и при запорах. Свежевыжатый сок с мякотью рекомендуется пить натощак по 150-200 мл. Маленьким детям дают по одной столовой ложке утром и вечером. Принимать не более 7-10 дней. Сок должен быть только свежеприготовленным.

* Сок свежего картофеля тормозит секрецию пищеварительных желез, поэтому его используют как противокислотное средство. Он способствует прекращению изжоги, тошноты и рвоты, уменьшает боли в кишечнике и желудке. Для получения сока вымытые и очищенные сырые клубни пропустить через мясорубку или натереть на терке. Из этой массы выдавить под грузом сок, процедить. Готовить только на один прием.

* Капустный сок способствует уменьшению, а иногда и исчезновению болей, прекращению рвоты, тошноты, изжоги и запоров. Принимают его в теплом виде по одному стакану 4 раза в день за 45 минут до еды. Курс лечения – от 20 до 40 дней. Для получения сока свежую капусту нужно измельчить и истолочь в неокисляющейся посуде, затем отжать. Можно использовать современные соковыжималки, сделанные из некоррозийных материалов.