Реактивные артриты

Что представляют себой поражения мелких суставов и как с ними бороться?

Рассказывает врач-терапевт Санкт-Петербургской городской многопрофильной больницы № 3 Елена Викторовна Сидоркина.

Мелкие суставы часто страдают от воспаления, которое по-научному называется артритом. Существует несколько разновидностей этого недуга
Например, нередко встречаются так называемые реактивные артриты, которые появляются в результате инфекции. Но сами вредоносные бактерии в суставы не попадают. Здесь гораздо сложнее. Дело в том, что чужеродный агент запускает целую цепочку иммунологических реакций. В результате бактерии связываются между собой молекулами. Получаются комплексы, которые откладываются в суставе и вызывают воспаление.
Чаще всего это происходит после кишечных инфекций или хламидиоза. Через некоторое время после начала болезни появляются боли в мелких суставах, особенно тех, которые находятся на стопе. Также над пораженными суставами появляется краснота и отек. У врачей для этого симптома есть совсем немедицинский термин: "палец-редиска". Это выражение очень образное и дает частичное представление о происходящем.
Однако не все так страшно, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что реактивный артрит длится сравнительно недолго – от нескольких дней до нескольких недель. Организм справляется с болезнью самостоятельно – иммунные комплексы постепенно "рассасываются", и причина болезни исчезает.
Единственное, что можно посоветовать – это противовоспалительные средства, которые снимают боль и ускоряют выздоровление. К ним относятся индометацин, ибупрофен, диклофенак.
Буквально с первого дня их приема чувствуется значительное облегчение – боль становится меньше, потихоньку спадают краснота и отек. Но у противовоспалительных лекарств есть один большой минус – это агрессивное воздействие на слизистую желудка. Иногда вплоть до развития язвы. Учитывая это, длительность лечения не должна превышать определенных сроков. Чаще всего это 7–10 дней. Да и принимать лекарства нужно только на сытый желудок. Так его легче уберечь.
Сравнительно недавно появились противовоспалительные препараты нового поколения. К ним относится, например, Нимесулид. Он не так агрессивно воздействует на желудок и дает осложнения сравнительно редко.
Некоторые предпочитают не обращаться к врачу, а лечиться самостоятельно. В этом случае чаще всего используются мази. Помогут только те, что содержат противовоспалительный компонент. А вот отдельные разогревающие средства, наоборот, при артритах противопоказаны. Но как раз их часто используют несведущие в медицине люди. И тогда докторам приходится сталкиваться не только с болезнью, но и с последствиями неправильного лечения.
А между тем посещение доктора необходимо прежде всего для уточнения диагноза. Ведь далеко не все артриты носят реактивный характер. Может быть, в сустав попала инфекция, и тогда без антибиотиков обойтись никак нельзя. Может быть, в полости сустава осели кристаллы солей, в этом случае назначается специальная диета, которая исключает попадание в организм веществ, выпадающих в осадок.
Другая разновидность – ревматоидный артрит. До сих пор никто не знает, чем именно вызывается болезнь – наследственностью, бактериями или вирусами. Точно известно лишь то, что женщины сталкиваются с ним в 5–9 раз чаще, чем мужчины. Обычно проблема начинается с общего недомогания и слабости. Потом появляется болезненность и припухлость. Поражаться могут любые суставы рук и ног, но чаще всего страдает ладонь.
Внешне она меняется не очень сильно. Нет никаких "пальцев-редисок", нет покраснения, а есть только небольшая припухлость. А еще если приложить руку к больному суставу, то можно почувствовать повышенную температуру. Она и указывает на воспаление.
Антибиотики при ревматоидном артрите не помогают. Это говорит против инфекционной природы заболевания. Зато заметное облегчение приносят уже упомянутые противовоспалительные средства. Наиболее ощутимый результат дают гормональные препараты и средства, влияющие на иммунную систему. Их прием назначается надолго. В течение всего лечения человек должен находиться под наблюдением врача.
С суставами шутить нельзя. При любом, даже малейшем беспокойстве нужно обращаться к специалисту. Только он может выявить болезнь и назначить адекватную терапию. А самолечение чревато осложнениями и потерей времени.