Роддом по выбору

Роддом по выбору

С какими проблемами может столкнуться будущая мама в женской консультации? Как правильно выбрать роддом и оградить себя и ребенка от неприятностей?

Рассказывает президент «Лиги защитников пациентов», председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, соавтор книги «Как безопасно родить в России» Александр Владимирович Саверский.

– Какие именно проблемы чаще всего подстерегают будущую маму в женской консультации?

– Одна из распространенных ситуаций – неточные обследования. По закону гинеколог должен осмотреть будущую маму не менее десяти раз в течение беременности. Причем некоторые показатели должны быть измерены особенно тщательно.

Однако врачи нередко пренебрегают этой обязанностью. Например, многие оценивают «на глазок» размеры таза. Дескать, и так видно, что все нормально. Вместе с тем по правилам таз замеряют специальным прибором – тазометром. Ведь полученные данные могут существенно повлиять на ведение родов.

Поэтому женщине следует всегда интересоваться результатами проведенных исследований. И настаивать на точных измерениях. Не стоит стесняться выяснять самые пустяковые, на первый взгляд, вопросы.

Можно даже начать вести личный «архив здоровья». Завести папку, в которую вкладывать копии всех анализов, диагнозов и выписок. А также делать пометки об изменениях своего состояния.

При возникновении каких-либо сомнений беременной надо сразу же обратиться к врачу и попросить о дополнительном обследовании. Если в женской консультации нет нужного оборудования, пациентку обязаны отправить в специализированное учреждение.

Можно также проконсультироваться у другого специалиста. За рубежом, например, при многих клиниках организованы так называемые команды второго мнения. Это служба, куда человек может обратиться и узнать, что думают другие врачи о его проблеме. У нас, конечно, не все так организовано. Но возможность обсудить свой случай с другим доктором есть.

Будущей маме желательно разбираться и в препаратах, которые ей назначает врач. Дело в том, что сегодня беременным часто выписывают БАДы. Но не стоит забывать, что они не являются лекарствами и не проходят обязательных клинических испытаний. Поэтому в их эффективности и безопасности можно усомниться. Ведь некоторые компоненты, входящие в состав БАДов, прямо противопоказаны женщинам в «интересном положении».

Речь идет о тонизирующих веществах, таких как элеутерококк, женьшень, родиола розовая. А также о добавках, которые влияют на рост тканей и содержат гормоны, гормоноподобные вещества и антибиотики.

– Но как женщине понять, что ей прописывают именно БАД? Ведь врачи редко предупреждают о таких вещах.

– Будущую маму должны насторожить два момента. Первое: если доктор говорит, что лекарство очень дорогое. И второе: если препарат можно купить только в одной-двух аптеках. И при этом беременной называют конкретные адреса.

Но даже решившись приобрести указанное средство, нужно обязательно посмотреть его инструкцию. Проверить, утвержден ли БАД Роспотребнадзором и указано ли на упаковке, что это биологически активная добавка.

Однако существует более серьезная проблема, с которой может столкнуться будущая ма-

ма, – это несвоевременная госпитализация.

– Здесь, думаю, во многом виноваты сами женщины, которые отказываются ложиться в больницу по тем или иным причинам.

– Действительно, иногда беременные недостаточно серьезно и внимательно относятся к изменениям своего состояния. Поэтому при возникновении той или иной проблемы нужно все тщательно обсудить с врачом. Выяснить у него, насколько серьезна ситуация и нельзя ли провести обследование непосредственно в женской консультации.

Есть еще один важный момент. Большинство женских консультаций прикреплено к районным поликлиникам. И не имеет «взаимоотношений» с роддомами.

Поэтому у беременной, приезжающей в роддом или родильное отделение больницы, на руках только обменная карта. В этом документе, как правило, коротко и не всегда разборчиво описаны данные обследований и поставленные диагнозы.

Врачам роддома такой информации бывает недостаточно. Поэтому они заполняют «историю родов» со слов пациентки. Так что для большей достоверности будущей маме стоит иметь при себе копии документов из женской консультации.

– Перейдем к выбору роддома. На что в первую очередь стоит обращать внимание?

– Не нужно стремиться попасть в очень крупную или, наоборот, небольшую клинику. Исследования показали, что медицинские учреждения, где более 600 мест, плохо управляемы. А численностью до 250 – экономически нестабильны.

Если больница рассчитана, например, меньше чем на 100 человек, значит, бюджет у нее совсем небольшой. И велик риск, что пациентам будут навязывать платные медицинские услуги. А специалисты редко проходят курсы повышения квалификации.

Но самая главная информация о роддоме – это результаты его работы. К сожалению, сегодня будущей маме практически негде почерпнуть такую информацию. Самый доступный ресурс –

рейтинги в Интернете, которые составляют сами женщины.

Полностью доверять таким материнским оценкам не стоит. Во-первых, потому что они субъективны. И основаны не на реальных официальных данных, а на одном-двух случаях. Во-вторых, данные сайты часто финансируют государственные и частные клиники с целью собственной рекламы. Так что не исключено, что найденная там информация не всегда точно отражает действительность.

Именно поэтому «Лига пациентов» разработала общероссийский перечень роддомов. В нем впервые приведена статистика осложнений и смертности во время и после родов. Это один из самых важных показателей, который должен учитываться при выборе роддома. Также указано, есть ли в клинике необходимое оборудование. Обязательно должно быть и детское реанимационное отделение, чтобы при неожиданно возникших проблемах врачи могли быстро помочь малышу.

Существенное значение имеет, разрешено ли присутствовать на родах родственникам. Практически во всех зарубежных больницах в операционных и родильных залах установлены камеры постоянного видеонаблюдения. В России этого нет.

В присутствии посторонних врачи ведут себя осторожнее, тщательнее выполняют свои обязанности. А беременная получает необходимую психологическую поддержку.

– Но есть мнение, что для мужа присутствие на родах – большой стресс. И он после этого может «охладеть к жене».

– Это спорный вопрос. По данным Всемирной организации здравоохранения, у женщин, рожавших в присутствии родственников, осложнения случаются гораздо реже. А чтобы избежать сложной ситуации для мужчины, он может находиться у изголовья жены, за ширмой. И не наблюдать непосредственно за процессом родов.

Однако, несмотря на ту или иную точку зрения, у супругов должно быть право самим принимать решение. А не добиваться позволения у врача или, что тоже часто бывает, доплачивать за такую возможность.

Ведь официально в роддоме платными могут быть только сервисные услуги по выбору комфортной палаты, питания или других бытовых мелочей.

Но в реальности в России сейчас практически нет бесплатных родов. Женщина дает деньги либо коммерческой организации, либо лично врачу. Если будущая мама все-таки решилась заплатить именно доктору, то стоит помнить: хороший специалист никогда не возьмет денег до родов.

Есть еще одна весьма серьезная причина, подталкивающая будущих мам к платным родам. В российских роддомах при неосложненной беременности роды зачастую принимает акушерка. Врач делает это только в серьезных случаях или по личной договоренности.

– В таком случае речь идет о запланированных родах? Ведь нельзя точно подгадать время родов и дежурство врача.

– Да. Поэтому к концу срока беременности женщина приезжает в роддом в часы работы «своего» специалиста. И ей стимулируют роды.

Однако в российском законодательстве право будущей мамы на запланированные роды не прописано. Поэтому вся процедура проходит неофициально и нигде не регистрируется. Хотя во многих европейских странах подобная форма практикуется уже не один год.

Поэтому, если беременная все-таки решается на такой метод, стоит точно выяснить, есть ли противопоказания к родовозбуждению и какими лекарствами оно будет произведено. В некоторых роддомах России используют препарат «Сайтотек». Он разрешен для применения только в гастроэнтерологии. Использование его в акушерских целях может стать опасным для матери и ребенка.

Еще один важный аспект роддома – может ли женщина находиться в одной палате с новорожденным. Это дает возможность маме по первому требованию прикладывать малыша к груди. Плюс она может кормить его не только утром, но и ночью. Это крайне важно для психического развития ребенка и формирования у него стойкого иммунитета к инфекциям.

Стоит поинтересоваться, в каких палатах находятся женщины после родов. К сожалению, даже в очень хороших роддомах есть комнаты, рассчитанные на 4–6 и более человек. Не исключено, что в таких условиях ваш ребенок будет вести себя неспокойно. Просыпаться и плакать за компанию с другими карапузами. Скорее всего, у вас будут претензии к стерильности в помещении.

Однако и одноместные палаты имеют свои недостатки. Если женщине становится плохо, то позвать на помощь она может только при наличии кнопки вызова медсестры. А персонал в любой клинике ночью, естественно, спит и может просто не услышать сигнала. Поэтому оптимальным вариантом является двух-трехместная палата.

– Какие еще подводные камни могут ожидать женщину в роддоме?

– Самое главное, что нужно сделать будущей маме после приезда в роддом, – это составить вместе с врачом план родов. Такая форма существует далеко не во всех клиниках. Однако она позволяет избежать многих осложнений во время родов.

Акушер-гинеколог детально изучает состояние женщины, просматривает ее анализы. Оговаривает с ней возможные способы обезболивания. Проверяет реакцию беременной на различные лекарственные средства.

Также рассказывает будущей маме, в каком порядке будут проходить роды, чтобы она была к этому подготовлена. Ведь если ее разбудят в семь часов утра со словами «пора рожать», то, конечно, ни о какой готовности ни психики, ни организма говорить не приходится.

И конечно, доктор вместе с женщиной должны решить вопрос о способе родов. Причем мнение беременной тоже нужно учитывать. В российском акушерстве бытует установка, что в сложных ситуациях прежде всего надо спасать женщину, а потом уже ребенка. Будущая мама вполне осознанно может выбрать более рискованный для себя метод медицинского вмешательства. И она имеет на это право.

Роза ЦВЕТКОВА