Роды без осложнений

Кандидат медицинских наук, заведующая акушерским отделением платных услуг столичной ГКБ имени С.С. Юдина (https://gkbyudina.ru), врач акушер-гинеколог Елена Викторовна Карпова.

Мнение первое. Избежать разрывов тканей в естественных родах почти невозможно. Это лотерея — кому-то повезет больше, кому-то нет.

На самом деле. Многие женщины сегодня рожают без разрывов и первых, и последующих детей. Для этого вам нужен хороший врач и грамотная подготовка к родам.

Вообще, на риск разрывов влияют три обстоятельства. Это эластичность тканей тазового дна. Наличие рубцов в области промежности после предыдущих родов. А также способность роженицы слушать акушерку во время потуг.

Эластичность тканей во многом определяется генетикой, но не только. Важнейшую роль играет здоровая вагинальная флора, то есть отсутствие воспалений и молочницы. Позаботьтесь об этом заранее — сдайте мазки и при необходимости пролечитесь. Сегодня есть хорошие препараты, которые убивают вредных микробов и насыщают родовые пути полезными бактериями.

А вот эффективность массажей, втирания масел в промежность не доказана. Поэтому увлекаться ими точно не стоит.

В самих родах надо до самого последнего момента слушаться врача и акушерку. Даже если очень больно, и кажется, что не получится. Именно от этого зависит появление или отсутствие разрывов. Полезно также пройти экспресс-курсы по подготовке к родам. Например, в нашем роддоме они занимают всего два дня.

Мнение второе. В роддом не принимают с маникюром и педикюром, косметикой на лице и сережками в ушах. А также всем прибывшим в роддом делают бритье и клизму.

На самом деле. Нет. Это раньше все родильные дома имели равные предписания относительно приема пациенток. И всюду существовала единая система запретов. Женщинам запрещалось красить ногти, делать макияж. Сорочки выдавались исключительно «казенные».

В наши дни, к счастью, многое изменилось. В частности, наш роддом положительно относится к желаниям будущих мам быть красивыми во время родов. Вы можете, и это даже приветствуется, брать в роддом свои халаты и сорочки. Если хотите сделать перед поступлением на роды маникюр или педикюр, нарастить ресницы — это тоже не возбраняется. У вас также не заберут сумочку с косметикой. Если со своими вещами вы чувствуете себя увереннее и счастливее, мы только «за» такой подход.

Клизма и депиляция промежности перед родами — сегодня тоже процедуры не обязательные. Их выполняют по желанию. При этом удалить волоски вы можете дома самостоятельно или при помощи родных. Но лучше не бритвой, а с помощью крема для депиляции, чтобы не травмировать кожу и не вызвать воспаление. А вот делать дома клизму я не рекомендую. Она может вызвать чрезмерную родовую деятельность и осложнения.

Мнение третье. Если предыдущие роды происходили путем кесарева сечения или женщина делала операцию по удалению миомы матки, ей не разрешат рожать естественным путем.

На самом деле. Роды через естественные родовые пути в обоих случаях и возможны, и реальны. Плюсы такого подхода очевидны. У роженицы снижается риск кровопотери, послеродовой инфекции. Сокращается время восстановления после родов. Однако принять естественные роды после кесарева может только опытный врач, который специализируется на нестандартных случаях.

Разумеется, с таким доктором нужно встретиться заранее. Принести на прием выписки с предыдущих родов, все документы по текущей беременности. Обсудить все тонкости и совместно принять правильное решение. Вот важные обстоятельства, которые влияют на тактику родов с рубцом на матке.

Во-первых, с момента прошлых родов у вас должно пройти не менее двух лет. Это важно для формирования крепкого, надежного рубца, который не разойдется. Операция, которую вам делали, должна была пройти без осложнений — повышения температуры, воспалений, кровотечений.

Также желательно, чтобы у женщины в прошлом было только одно, а не несколько кесаревых сечений. И, соответственно, один рубец на матке. При этом шов должен располагаться в ее нижнем сегменте — там он получается более состоятельным. Его качество оценивается с помощью УЗИ.

И, наконец, важен предполагаемый вес плода. Он должен составлять не более 4000 граммов.

Мнение четвертое. Кушать во время родов категорически нельзя.

На самом деле. Долгое время врачи запрещали женщинам есть и даже пить во время родов, опасаясь возможных осложнений. И если роды продолжались дольше 10 часов — максимум, на что могла рассчитывать женщина, был глоток воды или кусочек льда.

Сейчас мы считаем, что питание будущей мамы в естественных родах допустимо. И в первом периоде родов даже необходимо. Ведь именно в этот момент организм должен запастись ценной энергией, которая понадобится для рождения малыша.

Однако пища должна быть легкой и витаминизированной. Это может быть порция обезжиренного йогурта, отварное яйцо, фруктовое желе или пюре. Также для перекуса в родах подойдут яблоко, сухофрукты, пара грецких орехов, сухие хлебцы, шоколад.

Что касается питья воды, то оно в родах обязательно. Поступление чистой воды даже может ускорить процесс родов.

Мнение пятое. Послеродовый бандаж помогает быстрее сократиться матке и убрать обвисший живот.

На самом деле. Бандаж не несет практически никакой лечебной функции. И уж тем более не помогает быстрее сократиться матке после родов. Для этой цели нужно с первых часов класть на низ живота пузырь со льдом. И как можно чаще прикладывать к груди своего новорожденного младенца.

Послеродовый бандаж способен лишь немного поддержать мышцы поясницы, немного облегчая нагрузку на спину и ноги. Может слегка поддержать мышцы живота, которые ослаблены после родов. Но все же он замедляет естественное восстановление. Стесняет движения. Кроме того, сжатие живота не очень полезно для кровообращения в этой области. Поэтому постоянно его носить нельзя. Для восстановления изящных форм все равно нужно будет приложить усилия — соблюдать диету, делать упражнения.

Мнение шестое. Надрез промежности в родах облегчает и ускоряет рождение ребенка и может предотвратить осложнения у роженицы.

На самом деле. Раньше считалось именно так: при угрозе разрывов и узких родовых путях лучше сделать надрез промежности. Якобы он заживает быстрее и лучше спонтанных разрывов. Однако со временем польза этой процедуры оказалась сомнительной.

Все же разрез промежности — это оперативное вмешательство. И у него могут быть довольно серьезные последствия. Например, при несоблюдении осторожности и гигиены шов может воспалиться и даже разойтись. Нередко на месте раны возникают отек и гематома. И даже когда рубец заживает, у некоторых дам сохраняются недержание мочи и болезненность при интимной жизни.

Мы стараемся избежать процедуры надреза, даже если у женщины до этого был не один шов на промежности. Но и сама пациентка должна быть подготовлена к родам. Грамотная подготовка включает и психологический настрой, и наличие чистых мазков на флору. И понимание, что в процессе родов очень многое будет зависеть от нее самой.

Мнение седьмое. Побыть со своим новорожденным младенцем сразу после родов нереально. После первого крика его заберут, начнут мыть, измерять, взвешивать.

На самом деле. При стандартном подходе — скорее всего, да, сценарий будет похожим. Но при мягких, индивидуальных родах все происходит иначе. Практикуется «золотой час» — первые 60 минут, когда мама впервые встречаются и устанавливают контакт. А все остальные процедуры проводят после того, как оба немного придут в себя после родов.

В первую очередь, ребенка выкладывают маме на живот и накрывают нагретой стерильной пеленкой. Контакт «кожа к коже» помогает стабилизировать дыхание и сердцебиение малыша. В родовой палате устанавливается максимальная тишина и приглушается свет.

Во-вторых, пуповина также сразу не пересекается. Мы даем кислороду и красным кровяным тельцам в полном объеме поступить из плаценты в организм ребенка. И таким образом снизить до минимума риск развития анемии в его первые полгода жизни.

Кроме того, во время «золотого часа» рекомендуется прикладывать ребенка к груди. И мы в этом помогаем нашим роженицам.

Женщины, которые проводят первое время после родов в тесном контакте с ребенком, лучше и быстрее реагируют на требования младенца. А впоследствии демонстрируют более крепкую привязанность к малышу.

Сами дети, которых не разлучают с мамами после родов, не подвергаются стрессу, который неминуем при всяческих послеродовых манипуляциях.