Сердечные проблемы

Что предлагает современная медицина для лечения заболеваний сердца и сосудов?

На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, начальник отделения неотложной медицинской помощи и помощи на дому 52-го Консультативно-диагностического центра МО РФ г. Москвы, врач высшей категории, член-корреспондент РАЕН Владимир Иванович Бакшеев.

«Врач назначил мне аспирин кардио. Но несколько лет назад от аспирина у меня болел желудок. Можно ли заменить таблетки какой-нибудь диетой?»
Вера Васильевна, г. Воронеж

– В обычной таблетке аспирина – 500 мг ацетилсалициловой кислоты, а для уменьшения свертываемости крови достаточно 100 мг. Поэтому специальные препараты аспирин кардио и тромбо АСС содержат в 5 раз меньше действующего вещества. Кроме того, аспирин кардио и тромбо АСС выпускаются в особой, кишечнорастворимой форме.
Вероятность его действия на желудок минимальна, но возможна. Поэтому любой аспирин желательно принимать после легкого «ужина». Например, после выпитого полстакана молока или кефира. Во избежание осложнений не стоит запивать это лекарство клюквенным соком.
Заменить аспирин продуктами практически невозможно. Однако его иногда назначают в комплексе с диетой, содержащей низкое количество животных жиров.

«Сейчас существует много методик очищения организма. Какие способы очищения сосудов наиболее эффективны?»
Валентина Ивановна, Тамбовская обл.

– Проходимость сосудов нарушается прежде всего из-за атеросклероза. Методики, которые избирательно очищают сердечно-сосудистую систему и стопроцентно восстанавливают проходимость артерий, на сегодняшний день неизвестны.
Однако существует целый ряд профилактических мероприятий, которые не дают сосудам «зарастать».
Начать необходимо с диеты. Нужно максимально ограничить поступление в организм животных жиров. Нежелательно есть жирное мясо, сало. В диету нужно включить больше растительных масел, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты.
Еще более эффективен для профилактики атеросклероза рыбий жир. Он содержит особые омега-кислоты, которые тоже препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и «зарастанию» сосудов. Омега-кислоты рыбьего жира содержат такие пищевые добавки, как «Эйконол», «Полиен», «Омега-3», «Эйфитол», «Океанол».
Однако у некоторых людей диетические меры и прием пищевых добавок не нормализуют уровень холестерина, и атеросклероз прогрессирует. В этом случае врачи назначают препараты из так называемой группы статинов. Доказано, что регулярный прием этих препаратов продлевает жизнь людей с заболеваниями сердца. Однако принимать эти препараты нужно только по назначению врача и под его контролем.
Кроме того, в тяжелых случаях атеросклероза медики возлагают определенные надежды на методики очищения крови. В частности, используют плазмаферез. Особенно он эффективен при аллергии на статины.
При этом методе из крови убирают так называемый плохой холестерин, способствующий развитию атеросклероза. Но для проведения плазмафереза нужны серьезные основания. Курсы лечения этими процедурами проводятся под врачебным контролем в стационарах и медицинских центрах.

«У меня гипертония, диабет и 20 килограммов лишнего веса. Врачи ставят диагноз «метаболический синдром». Чувствую себя не очень хорошо. Как справиться с этой проблемой?»
Ольга Петрова, г. Москва

– Метаболический синдром – относительно новое понятие в медицине. Это – сочетание ожирения, гипертонии, нарушений жирового и углеводного обмена, в частности сахарного диабета. Каждая из составляющих синдрома может быть и не столь выражена: небольшое увеличение давления или незначительное повышение уровня холестерина. Но, объединяясь, эти недуги приводят к высокому риску осложнений: инфаркту миокарда и инсульту. Поэтому бороться с метаболическим синдромом необходимо по всем фронтам.
В России, к сожалению, все больше людей, в том числе молодых, имеют избыточную массу тела. В последнее время доказано, что жировая ткань эндокринно-активна и является своеобразной эндокринной железой. Ключевым звеном в развитии метаболического синдрома является ожирение. Доказано, что снижение массы тела на 10–15% приводит к улучшению самочувствия, снижению артериального давления. После похудения стабилизируется уровень глюкозы в крови при сахарном диабете.
Есть два основных пути немедикаментозного лечения метаболического синдрома – рациональное питание и физическая нагрузка.
Диета достаточно стандартна при всех сердечных заболеваниях. Ограничивают жиры, в первую очередь животные, сахар и соль. Полезны овощи, фрукты, рыба и нежирное мясо.
Минимальная физическая нагрузка, рекомендуемая в этом случае, – не менее 45 минут быстрой ходьбы в день пять раз в неделю. Это время можно разделить: например, по 15 минут утром, днем и вечером.
Есть простой тест Американской кардиологической ассоциации по определению темпа ходьбы. Если во время ходьбы вы можете петь, то нагрузка недостаточная, то есть сердце не работает в тренирующем режиме. Если возникает одышка, то нагрузка чрезмерная. Если можете спокойно говорить, это как раз и есть тренирующий темп ходьбы.
Ходьбу можно дополнить плаванием, ездой на велосипеде. Важно чтобы нагрузки были аэробные, то есть с активным потреблением кислорода. Упражнения с кратковременной задержкой дыхания больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказаны.
Для снижения давления врачи стараются использовать препараты, которые на диабетиков действуют нейтрально или положительно. В схему лечения сахарного диабета врачи обычно включают метформин. Этот препарат улучшает обмен веществ у диабетиков и может способствовать снижению массы тела.
При выраженном повышении уровня холестерина применяют статины. Эти препараты корректируют нарушения жирового обмена и снижают риск атеросклероза.

«Я несколько лет болею стенокардией. Таблетки не всегда помогают. Слышала, что наиболее эффективны при стенокардии операции. Чем они отличаются друг от друга? Гарантирует ли операция полное выздоровление?»
Светлана Иванченко, г. Белгород

– Если стенокардия, несмотря на прием лекарств, прогрессирует, значит, просвет сосудов сердца сильно сужен атеросклеротическими бляшками или закупорен тромбом. В этом случае хирургическое лечение действительно сможет помочь. Разновидностей операций бывает несколько.
Аортокоронарное шунтирование заключается в наложении обходных сосудистых путей. По ним кровь попадет в «пораженный» участок сердца, обходя препятствие в сосуде – тромб или атеросклеротическую бляшку. Из ноги пациента берут сосуд, с помощью которого восстанавливают кровоток в обход закупоренной артерии.
Баллонная дилатация, или ангиопластика – процедура, при которой просвет пораженного сосуда восстанавливают с помощью надуваемого баллончика, введенного в артерию. Баллончик к сосудам сердца доставляют при помощи специального проводника через бедренную артерию под контролем рентгеновского аппарата.
Такая операция считается менее травматичной, чем аортокоронарное шунтирование, но часто приводит к рецидивам. Так, повторное образование тромбов в сосудах после шунтирования отмечается через 7–10 лет, а после ангиопластики может появиться уже через 8–12 месяцев.
Поэтому в последнее время медики все больше склоняются к новой операции – стентированию. В проблемном участке артерии устанавливают особый каркас – стент. Он пропитан веществом, не дающим крови свертываться, что позволяет постоянно держать проблемную артерию в расширенном состоянии.
Хирургические операции – действенный и современный вариант лечения ишемической болезни сердца и стенокардии в частности.
Только необходимо помнить, что выполненная операция не решает проблемы атеросклероза в целом. Поэтому последующая профилактика остается на первом месте. Она включает диету, физические нагрузки, прием тромбо АСС (аспирина) или плавикса, статинов.