“Собачий” перелом

Перелом лодыжек – довольно распространенная травма. В чем ее опасность и
как правильно оказать первую помощь пострадавшему, рассказывает кандидат
медицинских наук, врач высшей квалификационной категории,
травматолог-ортопед Московской городской клинической больницы № 15
Сергей Михайлович ПУТЯТИН.


Перелом лодыжек, к сожалению, очень распространенное повреждение костей,
которое возникает обычно при подвертывании стопы. Нередко оно
сопровождается подвывихами, иногда – полным вывихом с переломом. Как
правило, ломаются две лодыжки, иногда повреждаются сразу три кости в
голеностопной области. Это значительно осложняет лечение.
Подобную травму можно получить в любом возрасте, а также в любое время
года. Наиболее подвержены перелому лодыжек женщины, которые предпочитают
носить обувь на высоких каблуках. Хотя травмироваться и надолго выйти из
строя можно и в обуви на небольшом каблуке, например, в спешке, неловко
наступив на камешек, или в толчее при выходе из транспорта.
В последнее время группу риска активно пополняют “собачники”. Нередко на
прогулке собака внезапно дергает поводок, хозяин не успевает вовремя и
правильно отреагировать, резко падает, подворачивает ногу и в результате
– серьезная травма. И, конечно же, наиболее ранимы в этом плане люди
пожилого возраста.
Особая категория – люди в состоянии алкогольного опьянения. Они не
обращают внимания на то, что оступились или подвернули ногу, не
чувствуют боли и продолжают идти. В таких случаях вслед за одним
переломом нередко происходит и второй.
Что же делать в подобных ситуациях? Если несчастье случилось на даче или
за городом – человек подвернул ногу, почувствовал резкую боль, которая
не проходит, не может наступать на ногу, – то надо обязательно
зафиксировать голеностопный сустав: сделать тугую повязку в виде
восьмерки. Бинт со стопы переходит на голень. Затем больного надо
усадить на заднее сиденье машины таким образом, чтобы травмированная
нога находилась в вытянутом состоянии, то есть располагалась на сиденье
горизонтально. На место перелома полезно положить грелку с холодной
водой. В таком положении нужно как можно скорее доставить пострадавшего
в травмпункт или ближайшую больницу.

Если травма произошла в городе, постарайтесь привлечь на помощь прохожих:
пострадавшему нельзя скакать на одной ноге или наступать, даже несильно,
на поврежденную конечность. Добравшись домой, надо поступить таким же
образом. Наложить тугую повязку в виде восьмерки, положить на место
перелома лед или холодный компресс и вызвать неотложку. Очень важно
усадить больного на диван, расположив травмированную ногу горизонтально
на его поверхности. Ни в коем случае нельзя держать ногу в опущенном
состоянии, или на весу, это приводит к появлению отека, а в дальнейшем
затрудняет лечение и затягивает сроки выздоровления.
На голеностопный сустав можно наложить шину, но сложность заключается в
том, что она в данном случае должна быть выгнутой в виде буквы Г,
повторять контуры голени и стопы. Если ничего подобного под рукой не
оказалось и, к тому же, вы не имеете понятия, как накладывается шина,
лучше не испытывать судьбу. Совершенно недопустимо держать
травмированную ногу в тепле – ставить под горячую воду, укутывать или
прикладывать к области перелома горячую грелку.
После оказания первой помощи постарайтесь как можно скорее – в течение
2-3 часов, – отвезти больного в клинику. К сожалению, нередки случаи,
когда люди легкомысленно относятся к таким ситуациям и попадают к
травматологу спустя сутки, а то и двое-трое после перелома. Промедление
же крайне опасно, поскольку появляются отек, гематома, из-за чего
сопоставить кости становится сложнее. В итоге излечение затягивается
надолго.

Сегодня отечественная медицина располагает широким арсеналом средств и
методов для лечения перелома лодыжек. Современные фиксаторы,
изготовленные из высококачественных материалов, позволяют не только
хорошо фиксировать кость, но и устранять все смещения ее обломков.
Отечественные синтетические лонгеты, например для голеностопного
сустава, значительно ускоряют выздоровление. Такие приспособления не
нужно снимать, они удобны и гигиеничны: в них можно мыться, ходить, даже
наступая на травмированную ногу.

Все это позволяет обойтись без оперативного вмешательства, сокращает
сроки выздоровления, позволяет на более ранних стадиях болезни начать
разработку движения, профилактику деформирующего артроза. Ведь при
плохом сопоставлении обломков, неправильном лечении, как правило,
развивается это тяжелое заболевание.
Современные методики позволяют лечить больного без наложения гипса либо с
ограниченным гипсом. А это очень важно, поскольку сустав остается
подвижным, а когда есть движение, его функции быстрее
восстанавливаются.

Наложение гипса имеет свои отрицательные стороны: в течение 1,5-2 месяцев
сустав не работает, кость срастается, наступает тугоподвижность и
впоследствии приходится долго разрабатывать ногу. В этом плане операция
эффективнее. Но в каждом случае решение о методах лечения принимается
индивидуально.