Спаечная болезнь

“После операции по поводу хронического аппендицита хирург сообщил, что у меня спаечная болезнь. Слышала, что это заболевание не лечится. Неужели это правда?”
Татьяна Ивановна, Рязанская обл.

На вопрос читательницы отвечает кандидат медицинских наук, научный
сотрудник ЦНИИ гастроэнтерологии РАМН Игорь Александрович ЧЕКМАЗОВ.


После операции вполне реально заработать еще одну “пожизненную” болезнь – спайки. Правда, при условии, что у человека есть предрасположенность к спаечной болезни. В организме таких больных содержится большое количество специфических ферментов, из-за которых при малейших благоприятных для них условиях – травме, порезах – образуется очень много спаек. Впоследствии этих пациентов приходится неоднократно оперировать.
Однако беда состоит в том, что чем больше их оперируют, тем больше появляется спаек. Затормозить этот процесс чрезвычайно сложно. Представьте, есть пациент, которого оперировали по поводу спаек 15 раз!
Хочу еще раз подчеркнуть, что речь идет о людях, предрасположенных к спаечной болезни. Если у вас такой склонности нет, то никакие операции не спровоцируют появление спаек. Это нужно хорошо запомнить, чтобы не паниковать без причины.
Меня часто спрашивают, можно ли определить предрасположенность к этой грозной болезни? В лабораторных условиях – можно. Но, согласитесь, не каждый человек имеет возможность пройти клиническое обследование. Дома, в повседневной жизни обратите внимание на следующее: если при получении малейшей травмы – порез пальца, царапина – при заживлении образуется твердый, грубый рубец, это может свидетельствовать о склонности вашего организма к образованию спаек. Ведь так называемые келоидные рубцы и спайки по сути “близнецы и братья” – одна и та же проблема.
К сожалению, решением этой проблемы в нашей стране сегодня никто серьезно не занимается. Об опасности заболевания свидетельствует тот факт, что, единожды появившись, оно рецидивирует бесконечно и приводит в конце концов к летальному исходу. Смертность при острой спаечной непроходимости, согласно сводным статистическим данным НИИ им. Склифосовского, в некоторых клиниках Москвы достигает 20%. Это означает, что 20% всех прооперированных умирают от перитонита и других сопутствующих осложнений, но в основе лежит, конечно, спаечная болезнь.
Остальные же 80% спаечных больных вынуждены ожидать очередной операции. Кстати, у половины прооперированных рецидивы болезни появляются уже в течение первого года после операции. Существуют люди из так называемых групп риска, спаечная болезнь у которых обусловлена генетически, но бывает и так, что она приобретается в течение жизни. Таким больным необходимо профилактическое лечение. В Научно-исследовательском институте гастроэнтерологии разработана комплексная методика, направленная на профилактику, а также лечение данного заболевания.
В качестве профилактического средства для генетически предрасположенных к спаечной болезни людей применяется отечественное лекарство – изонидез. Мы широко используем его, когда оперируем больных в нашем институте. Препарат очень эффективен – он как бы ловит вещества, стимулирующие образование спаек, и блокирует этот процесс. Не допускает созревания коллагена и эластина, являющихся основой в образовании спаек. Он вводится пациентам как при плановых операциях, так и в экстренных случаях при оперативных вмешательствах на кишечнике, желудке, гинекологических операциях независимо от того, имеется у них предрасположенность к появлению спаек или нет.
При острой спаечной непроходимости лекарство вводится в брюшную полость во время операции.
Если больной впервые попадает к нам, сначала он проходит полное обследование, а затем ему предстоит операция.
Операция заключается в рассечении образовавшихся в брюшной полости спаек, обеспечении нормальной подвижности кишечника. В послеоперационном периоде продолжается лечение спаечного процесса, включающее и лазеротерапию. Только при таком комплексном подходе удается обуздать болезнь, затормозить образование спаек. К сожалению, о полном излечении говорить не приходится.
Некоторые пациенты пытались диетами, изменением питания предотвратить спаечную болезнь. Это не выход из положения. В качестве профилактических мер рекомендуем:
* беречься от воспалений органов брюшной полости,
* избегать отравлений, которые могут привести к тяжелому энтериту,
* не допускать воспалительных заболеваний женских половых органов.
А уж если волею судьбы вы генетически предрасположены к спайкам, рекомендую использовать изонидез.
К сожалению, навсегда избавиться от спаечной болезни невозможно. В связи с этим некоторые мамы беспокоятся о благополучии своих будущих малышей. Паниковать, на мой взгляд, не стоит, потому что определенные группы риска существуют при любых заболеваниях. Так, например, появился на свет ребенок с 4-й группой крови – здоровый, полноценный. Однако он сразу попадает в группу риска при кровотечениях, поскольку имеет редкую группу крови. Но опасного кровотечения может и не быть. Так и здесь – предрасположенный к спаечным процессам ребенок может спокойно прожить долгую жизнь, не имея воспалений органов брюшной полости, не подвергаясь операциям – так и не узнав, что он относится к группе риска.