«спрятанная» грыжа


Можно ли окончательно избавиться от паховой грыжи всего за несколько часов? Сегодня это стало реальным благодаря новой методике оперативного лечения – так называемой ненатяжной обтурационной герниопластике.

Рассказывает заместитель директора по хирургической работе, заведующий отделением хирургии московского медицинского центра “Гута-Клиник”, руководитель Грыжевого центра, врач-хирург высшей категории Евгений Анатольевич Ширяев.

– Чем новая методика лечения паховых грыж лучше традиционной? Все же и там и тут способ решения проблемы один и тот же – операция.
– Новая методика существенно отличается от традиционной операции. При обычной операции делается довольно большой разрез. Грыжа при этом иссекается, что может приводить к образованию спаек в брюшной полости. Отверстие, через которое выходила грыжа, закрывается собственными тканями пациента путем их стягивания между собой. А там, где есть натяжение, процессы заживления и формирования крепкого рубца происходят медленно. Потому и риск рецидива, то есть повторного образования грыжи, достаточно велик. Вдобавок по этой же причине пациент примерно неделю испытывает боли, ограничен в своем образе жизни, долго находится на больничном.
Новая методика – ненатяжная обтурационная герниопластика – имеет качественные отличия. Здесь грыжа не удаляется, а заправляется внутрь. Это еще одно преимущество новой методики – при таком подходе в брюшной полости не развивается спаечный процесс. Дефект брюшной стенки закрывается снаружи без натяжения тканей. На отверстие накладываются специальные сетчатые материалы – импланты. После такой пластики остается небольшой, длиной 3–4 см, рубчик в области бикини, который через несколько месяцев становится почти незаметным.
Такая методика позволяет справиться с паховой грыжей в кратчайшие сроки – всего за один день. И что очень важно – решить проблему раз и навсегда, с минимальным риском ее возвращения. Пациент переносит несложную операцию и вечером того же дня может отправляться домой.
– Но ведь человек не может так быстро отойти от анестезии, чтобы в тот же день встать и на своих ногах уйти домой?
– Сегодня современные виды наркоза никак не влияют на продолжительность пребывания в стационаре. И в данном случае все названные преимущества как раз связаны не с видом анестезии, а с самим методом лечения грыжи. Мы имеем возможность проводить любой вид анестезии, но эта операция не требует общего обезболивания, хотя оно и может быть проведено по желанию пациента. Мы предпочитаем использовать так называемую спинальную анестезию, которая не выключает сознание. Делается укол в позвоночник и вводится лекарство – анестетик, который блокирует чувствительность нижней части тела. Во время операции пациент не спит и вполне может общаться с хирургами.
Через 3–4 часа анестезия проходит, двигательная активность возвращается. И если человек нормально себя чувствует, то может выписываться. Небольшой дискомфорт в области шва, конечно, есть, и после оперативного вмешательства это естественно. Но все подобные ощущения незначительны и быстро проходят.
– Как протекает период реабилитации?
– Восстановительный период занимает совсем мало времени. На следующий день после операции человек уже может заниматься обычными домашними делами. И если его работа не связана с физическими нагрузками, то на 2–3-й день можно выйти на работу. Разрешается самостоятельно водить автомобиль. Трудоспособность после операции не нарушается. А на 3–4-й день можно начинать заниматься физкультурой.
– Вы сказали, что во время такой операции человеку вживляют сетчатые импланты. Не опасно ли это? Не может ли организм их отторгнуть?
– Нет, это исключено. Ткань, из которой сделаны новейшие импланты, абсолютно инертна. Она не отторгается организмом и не выделяет никаких токсических веществ. Сеточка, с помощью которой проводится пластика грыжи, остается в организме на всю жизнь. Она прорастает собственными тканями, уплотняется и не дает грыже выйти наружу. И она никак не мешает человеку нормально жить.
– А если такую операцию делают девушке или женщине, которая еще собирается рожать детей, не помешают ли ей вживленные импланты осуществить свои планы?
– Нет, эта операция не мешает женщинам производить на свет детей ни естественным путем, ни с помощью кесарева сечения. Но если у женщины есть небольшая паховая грыжа, то сначала лучше стать мамой, а герниопластику провести уже после рождения малыша.

Наталья ДАЛЬНЕВА