Ставим клизму

Перед визитом к проктологу многие испытывают страх и стыд. Чтобы не бояться, лучше подготовиться к осмотру заранее.

Консультирует кандидат медицинских наук, врач высшей категории, хирург-колопроктолог московского Лечебно-диагностического центра проктологии Алексей Николаевич ДОДИЦА.

– Если вы собираетесь к врачу-проктологу впервые, неизвестность может доставлять вам массу беспокойств. Что на самом деле происходит в кабинете во время приема? Чтобы визит к проктологу прошел успешно, постарайтесь не волноваться, не стесняться. А главное, правильно подготовьтесь к этому визиту, чтобы врач смог тщательно вас осмотреть. Во-первых, накануне осмотра не ешьте продукты, которые вызывают образование газов. К провокаторам метеоризма относятся горох, фасоль, черный хлеб, абрикосы, бананы. Исходя из собственного опыта, вы можете продолжить этот "черный список". Все остальное можно кушать без ограничений. Во-вторых, за три часа до приема врача вам нужно поставить очистительную клизму. Но если вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно сделать после утреннего стула. Внимание! Если у вас сильные боли или довольно интенсивное кровотечение из заднего прохода, то перед первым врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не стоит лишний раз травмировать больные участки.

Очистительная клизма

Для постановки очистительной клизмы используйте кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Она представляет собой 1,5-2-литровый резервуар с длинной резиновой трубкой и съемным наконечником. Лучше приобрести кружку с пластмассовым наконечником, так как стеклянным можно серьезно травмировать кишку. Посмотрите, чтобы на кружке был кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Для клизм нужно использовать воду из проверенных источников – такую, которую можно пить. Для детей подходит только кипяченая вода. Ее температура должна быть около 37-38оС. Более холодная вода усиливает двигательную активность кишечника и может вызвать болевые ощущения. А наливать в клизму воду выше 40оС вообще опасно.

Как это сделать?

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок. Ноги согните и подтяните к животу. Под ягодицы подложите клеенку или полиэтиленовую пленку, а ее свободный край опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1-1,5 л воды. Поднимите ее кверху на высоту 1-1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с ней воздух из трубки. Заполните трубку, после чего, не опуская кружку, закройте кран. Смажьте наконечник вазелином или растительным маслом. Немного раздвинув ягодицы, введите наконечник в задний проход легкими вращательными движениями. Первые 3-4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5-8 см – параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1-2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение наполнения кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Если возникнут неприятные ощущения, помогите себе мягкими круговыми поглаживаниями живота. Во время процедуры каловые массы могут закупорить наконечник. Тогда его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха нужно опорожнять не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник. На промежность положите заранее подготовленную прокладку – тканевую или многократно сложенную ленту туалетной бумаги – и зажмите ее между ногами. Теперь вы можете полежать то на одном, то на другом боку, немного подвигаться, походить. Через некоторое время нужно сходить в туалет. Внимание! Имейте в виду, что за один раз можно вводить не больше 1,5-2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, сделайте между ними перерыв на 45 минут-1 час. И при этом убедитесь, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

"Судный день"

Итак, день осмотра настал, и вы в кабинете врача. Сначала состоится ваш диалог с доктором. Старайтесь подробно и точно описывать ваши жалобы и симптомы, ни в коем случае ничего не скрывайте. После беседы врач пригласит вас в процедурный кабинет для осмотра. Вас попросят снять с себя одежду ниже пояса и расположиться на кушетке или в специальном диагностическом кресле. На первом приеме вам, скорее всего, проведут пальцевое ректальное исследование. Название говорит само за себя: ничего, кроме умелых рук врача, здесь использовано не будет. Между тем с помощью этого метода можно обнаружить очень многие заболевания прямой кишки, в том числе геморрой, трещины, свищи, опухоли. Правда, если врач обнаружит, что задний проход резко сужен, эту процедуру выполнять не будут. Сначала доктор проведет наружный осмотр области заднего прохода. Затем осторожно введет внутрь указательный палец правой руки в резиновой перчатке, смазанной вазелином. Теперь вам нужно "потужиться", как при дефекации, и максимально расслабиться. Приготовьтесь к внутренним ощупываниям и надавливаниям, которые не должны быть болезненными. Дополнением к пальцевому ректальному обследованию служит аноскопия. Она позволяет осмотреть анальный канал и прямую кишку на глубину 10 см. Для этого в задний проход вводится специальный инструмент – аноскоп. Это обследование выполняют при болях и выделениях из заднего прохода, при поносах или запорах. Но его нельзя делать при острых воспалительных заболеваниях прямой кишки, а также после ожогов. Не стоит бояться этой процедуры. Особенной подготовки здесь не требуется. Достаточно сделать дома обычную очистительную клизму. Возможно, обследование кишки придется продолжить с помощью эндоскопических инструментов. Процедура ректороманоскопии позволяет пробраться в прямую кишку на глубину 30 см. Она хороша для оценки слизистой оболочки прямой кишки и выявления опухолей. К обследованию нужно подготовиться заранее. Накануне днем вы должны соблюдать малошлаковую диету, а вечером – пить только чай. Перед сном и за два часа до процедуры как следует очистите кишечник с помощью клизмы. На прием надо идти натощак. Ректороманоскоп вводится достаточно глубоко, но очень осторожно. Почувствовав боль, вы должны тут же сказать об этом. Иногда врач делает местную анестезию. Если врач заподозрит у вас серьезное заболевание, например, опухоль, болезнь Крона или язвенный колит, он предпочтет сделать колоноскопию. Это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Осматривая кишку, врач попутно извлекает инородные тела, останавливает кровотечение и проводит другие важные манипуляции. Это исследование можно делать не всем. Откажитесь от него, если страдаете тяжелой сердечной и легочной недостаточностью, выраженным нарушением свертываемости крови, острыми инфекционными болезнями, перитонитом. Нельзя проводить колоноскопию и тем, у кого тяжелый язвенный и ишемический колит. Для успеха исследования важна качественная подготовка к процедуре. Накануне днем, в 14 часов, примите 40 г касторового масла. Другие слабительные – препараты сенны, бисакодил – толстую кишку полностью не очистят. После самостоятельного стула сделайте две клизмы по 1-1,5 л – в 20 и 22 часа. Утром в день исследования необходимо сделать еще две такие же клизмы – в 7 и 8 часов. В этот день нет необходимости устраивать "голодовку". Стакан чая, выпитый до 7 часов утра, улучшит ваше самочувствие. Если вы склонны к запорам, то начинать готовиться к колоноскопии нужно за 3-4 дня. Перейдите на специальную бесшлаковую диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб и капусту в любом виде. Каждый день принимайте слабительные, которыми вы обычно пользуетесь. Возможно, придется увеличить их дозу – для решения этого вопроса посоветуйтесь с лечащим врачом. Обычно колоноскопию делают без анестезии, но при болях могут провести и местное обезболивание. В тяжелых случаях, а также детям до 10 лет делают общий наркоз. Колоноскопия – достаточно сложная процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре. Следуя их инструкциям, вы будете испытывать некоторый дискомфорт, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Сразу же после процедуры можно пить и есть. Если газов в животе по-прежнему много, примите 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в половине стакана теплой кипяченой воды.