Страховка от «родовых болезней»

Клеточные технологии все активнее внедряются в нашу повседневную жизнь. Теперь сдать стволовые клетки на хранение вполне возможно. Что нужно знать, если вы решили воспользоваться этой услугой?

Рассказывает доктор биологических наук, научный сотрудник Научно-практической лаборатории стволовых клеток человека Российского кардиологического комплекса в г. Москве Юрий Аскольдович Романов.

– Прежде чем принять решение о сдаче стволовых клеток, следует, видимо, определиться, зачем это нужно?
– Дело в том, что стволовые клетки – это своего рода кирпичики. Из них строятся те или иные органы и ткани. Стволовые клетки «живут» в организме человека. За их счет он постоянно возрождается. Например, слущивается старый слой кожи – на его месте подрастает новый, растут волосы, обновляется кровь.
Благодаря тому, что стволовые клетки самостоятельно размножаются и способны преобразовываться в различные органы и ткани, они незаменимы. И теоретически могут помочь людям, которые имеют те или иные болезни.

– А практически?
– На данный момент наиболее изученное направление – это применение кроветворных стволовых клеток. Их используют в лечении различных болезней крови, чаще всего связанных с онкологией.
В этом случае для лечения применяют химио- и лучевую терапию. А они «бьют» без разбора, вместе с раком убивая и все то хорошее, что есть в организме. А точнее, свои собственные стволовые клетки. Поэтому их приходится вводить извне.
Один из вариантов – так называемая стимулированная кровь, когда еще до химиотерапии свои собственные клетки выгоняются в кровь. Потом их забирают, замораживают, хранят. После лечения возвращают обратно. Их меньше, они не такие активные, и остается риск, что вместе с заготовленными клетками могут попасть и раковые. Поэтому, если возможно, предпочтение отдается онкологически «чистому» материалу.
Это либо донорский костный мозг, либо собственные стволовые клетки. Подобрать донора непросто. Все мы разные, у каждого свой генотип, поэтому цель глобальна – найти людей, которые генетически оказались бы совместимы. Согласно статистике, «везет» лишь каждому второму.
К собственным стволовым клеткам все это не относится. Они идеально подходят самому человеку. А также гораздо больше вероятности, что они подойдут родителям и родственникам: братьям и сестрам. К тому же их не нужно искать по всему миру, да и стоимость такого материала значительно ниже.

– Основное применение стволовых клеток – это заболевания крови. А в каких еще случаях они могут понадобиться?
– Зависит от того, насколько наука продвинется вперед. Стволовые клетки могут быть разными. Например, одни способны, говоря по-научному, созревать в клетки сосудов, вторые – в клетки нервной системы, третьи – в другие органы и ткани.
В экспериментах, проведенных на животных, получены очень хорошие данные по инсультам. Замечено, что восстановление после него при введении стволовых клеток пуповинной крови проходит гораздо лучше. Также есть довольно интересные результаты по болезням Паркинсона и Альцгеймера.

– Получается, что хранение стволовых клеток – это скорее вложение «на будущее»?
– Да, не зря существует такой термин – «биологическая страховка». Человек, когда страхует свое имущество – дачу, машину, квартиру – всегда надеется, что это не пригодится. Так же и здесь.
Но поскольку область применения этих клеток с каждым годом будет возрастать, то скоро это выйдет за рамки онкологии.

– Понятно, что такую страховку лучше иметь каждому, но кому она нужна в первую очередь?
– Прямых показаний нет. Заставить человека сдать эти клетки нельзя. Но есть такие категории граждан, которым стоит задуматься. И если есть возможность, то не отказываться от этого шанса.
Прежде всего, это семьи с так называемыми родовыми болезнями. Например, из рода в род члены семьи болеют раком. Или по наследству передаются болезни сердечно-сосудистой системы: инфаркты, инсульты.
Еще один пункт – нарушения обмена, особенно врожденные и различные иммунодефициты. Как правило, такие дети не доживают даже до двухлетнего возраста. Весьма частое явление – нарушение костномозгового кроветворения после перенесенных вирусных заболеваний.
По разным источникам, список недугов, при которых могут помочь стволовые клетки, составляет от 50 до 100 наименований.

– И каким же образом можно «положить» на хранение стволовые клетки?
– К сожалению, для взрослых людей это пока невозможно. Хотя стволовые клетки есть у любого человека – будь ему 70 лет, 20 или месяц от роду. Сложность в том, что с возрастом их становится все меньше. И потенциал их тоже не бесконечен.
Самый правильный путь, и он признан во всем мире, – это выделение и хранение стволовых клеток из пуповинной крови. Там их больше всего. Во время родов пуповинная кровь забирается и отвозится в специальное учреждение – криобанк. Там из нее выделяются стволовые клетки, которые замораживаются и кладутся на хранение.

– Сколько клетки пуповинной крови могут храниться, не потеряв своих свойств?
– Срока годности у них не существует. Клетки хранятся в жидком азоте при –196°С. И теоретически они могут храниться вечно.
На данный момент максимальный срок, описанный в литературе, – это 15 лет. Доказано, что в течение этого времени их свойства остаются теми же, какими были на момент закладки.

– Как происходит забор пуповинной крови?
– Кровь забирается в тот момент, когда ребенок родился и уже перерезана пуповина. В те несколько минут, пока плацента еще находится внутри матки, как раз и проводится процедура. Пуповина обрабатывается специальным дезинфицирующим раствором, в вену вводится игла, и по ней кровь просто стекает в особый резервуар.

– Женщина что-нибудь чувствует в этот момент?
– Абсолютно ничего, так как нервных окончаний в пуповине нет.
Мама фактически отдыхает после рождения ребенка перед тем, как будет изгнано так называемое детское место.

– Сколько времени это все продолжается?
– Две-три минуты.

– Какая-то подготовка нужна?
– До родов необходимо сдать определенные анализы. Это кровь из вены на СПИД, гепатит В и С, сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз и вирус Т-клеточного лейкоза.
Если найдены какие-то вирусы в организме, то по медицинским показаниям можно получить отказ.

– Почему? Клетки могут во что-то переродиться?
– Нет, это делается с точки зрения безопасности всех остальных образцов. Так как зараженные клетки нужно содержать в особых условиях. В большинстве же криобанков в одной большой емкости хранятся несколько тысяч пробирок.

– А не навредит ли сама процедура женщине или ее малышу?
– Дело в том, что пуповинная кровь – это некий дополнительный объем крови к тому, что циркулирует в организме ребенка. После родов он больше не понадобится. Но там остаются те стволовые клетки, которые не нашли своего применения в новом организме.

– Влияет ли на стволовые клетки то, как прошли роды – естественным путем или с помощью кесарева сечения?
– В принципе, нет. Пуповинную кровь можно забрать и в той и в другой ситуации. Это не влияет на количество получаемой крови и стволовых клеток. Единственный нюанс: кесарево сечение – это операция. И если есть угроза здоровью мамы или ребенка, врач может отказать в проведении забора стволовых клеток или просто не успеть это сделать.

– Как узнать заранее, сколько клеток? Если мало, то, может, эта процедура и не нужна вовсе?
– Заранее это никак не предскажешь. Утверждать можно, только проанализировав полученную кровь. Это достаточно сложная процедура, результат – только через день.
Но известны факторы, которые сказываются на количестве пуповинной крови и стволовых клеток.
Пуповинной крови больше, если плод крупный, хорошо развита плацента, доношенная беременность. Но парадокс: чем меньше срок беременности, тем больше стволовых клеток циркулирует в крови плода.
По нашим данным, если беременность – 38 недель, то количество стволовых клеток выше, если 40 недель – ниже. 

– Я читала, что с каждой последующей беременностью количество стволовых клеток уменьшается на 10–15%. Так ли это?
– Официальных данных я не встречал. Количество стволовых клеток в пуповинной крови может колебаться от сотых долей до единиц процентов. С чем это связано, пока неясно.

– Если оказалось, что стволовых клеток мало и не хватит ни для ребенка, ни тем более для взрослого – как быть?
– Все зависит от того, для чего их можно было бы использовать. Если речь идет о лечении лейкозов, то для трансплантации нужно ввести определенное количество стволовых клеток из расчета на вес человека.
У взрослых заболеваемость лейкозом крайне низкая. Даже если крови немного, пяти- или десятилетнему ребенку их может хватить. Если говорить о других заболеваниях, то там требуется меньшее количество клеток.

– А можно ли как-то увеличить количество клеток?
– И да и нет. Кроветворные клетки можно размножить в лабораторных условиях, но проблема в том, что при этом теряются их бесценные качества. Они перестают быть стволовыми, из них получаются только обычные клетки. Эти клетки поживут какое-то время и исчезнут, а восстановить их будет уже нельзя.

– А можно смешать генетически совместимые образцы?
– Да, так иногда и поступают при лечении лейкозов. Это привычная ситуация, которая приводит к хорошим результатам.
Таково положение дел на данный момент. Но клеточные технологии сейчас развиваются очень быстро. Я уверен, что в ближайшие несколько лет ситуация будет существенно меняться. И вполне возможно, что биологическая страховка станет просто необходима каждому.

Где можно хранить стволовые клетки?

– Банки-регистры
Это, как правило, государственные банки, которые хранят образцы пуповинной крови безымянно. Они охарактеризованы, оттипированы и предназначены для того, чтобы потом использовать для любого человека, которому они могут понадобиться и подойдут по совместимости.
В России есть банки-регистры:
 – Банк стволовых клеток правительства Москвы (Москва)
 – Поволжский банк гемопоэтических клеток (Самара)
 – Криобанк (Казань).

– Именные банки – как правило, коммерческие. Соответственно у них эта услуга платная, все финансовое бремя ложится на плечи родителей.

Зато никто, кроме того человека, который этот договор заключил, воспользоваться этими клетками не сможет.
Таких банков во всем мире очень много.
Один из гигантов среди именных банков – Cord Blat Registery (США). Это первый банк в истории пуповинной крови. На сегодняшний день он содержит около 250 тысяч образцов.

В России: 
 – Криоцентр (Москва)
 – Флора Мед (Москва)
 – Гемабанк (Москва)