Стройные ножки

Многие женщины мечтают иметь красивые, ровные ножки. Выполнимо ли это
сокровенное желание?

О том, каким образом можно исправить форму ног, рассказывают кандидат
медицинских наук, пластический хирург высшей категории из ГМПБ # 2 г.
Санкт-Петербурга Игорь Александрович Филимонов и ведущий пластический
хирург-ортопед из Дании, доктор медицины Хенрик Котнам Хои, работающий в
одной из клиник пластической хирургии датского города Орхуса.

Несколько лет назад в России появилась новая отрасль пластической хирургии, занимающаяся исключительно коррекцией формы и длины ног. Ортопедическая косметология – а именно так было названо это новомодное направление – способна творить чудеса. Она исправляет врожденную кривизну нижних конечностей и восстанавливает нарушенные контуры бедер и голеней.
Хирурги берутся за исправление любых, даже самых сложных дефектов, причем в каждом случае метод коррекции подбирается индивидуально. Одни пациенты вынуждены переносить достаточно серьезные оперативные вмешательства. Другие же отделываются несколькими инъекциями и уже через несколько дней после этого вовсю щеголяют “новыми” ногами.
Выбор тактики лечения зависит не от воли врача, а от первоначального состояния ног и типа деформации. Дело в том, что специалисты выделяют два вида кривизны ног – истинную и ложную. Первая вызывается врожденными костными аномалиями. Вторая же появляется из-за нарушения распределения мягких тканей.

Оперируем кости
Истинная кривизна требует серьезной и длительной операции под общим наркозом. Хирурги рассекают кость и фиксируют ее концы с помощью специального ортопедического аппарата. Некоторое время пациент вынужден “носить” на ноге достаточно громоздкую металлическую конструкцию, которая удерживает травмированную конечность в определенном положении.
За это время кость регенерирует и срастается именно так, как это надо врачу. Проще говоря, устраняется непосредственная причина дефекта: кость выпрямляется, и кривизна ног, так долго мучавшая пациента, становится лишь неприятным воспоминанием.
Однако такая метаморфоза дается пациенту очень нелегко. Доктор Хои назвал это вмешательство одним из самых тяжелых с точки зрения послеоперационного периода. Ведь сразу после операции пациента кладут на специальную кровать, с которой он не поднимается в течение нескольких дней.
Потом человек вынужден передвигаться с помощью костылей, а после удаления металлической конструкции ему нужно долго разрабатывать ослабшие мышцы ног и проводить несколько сеансов массажа. Кроме того, подобный способ коррекции требует от пациента не только терпения и самоотдачи, но и достаточных материальных затрат – в России эти операции стоят в среднем 6-7,5 тысячи американских долларов.
Но, несмотря на трудоемкость и дороговизну, этот метод считается уникальным, так как по сути он является последней надеждой для взрослых, страдающих истинной кривизной ног.

Пересаживаем жир
Абсолютно другие методики используются при исправлении ложной кривизны, которая возникает у человека с течением времени. Опорно-двигательный аппарат не имеет к этому дефекту никакого отношения: кости при данной патологии остаются ровными. Изменению подвергаются лишь мягкие ткани бедра и голени. Гипотрофия мышц, втянутость, бугристость и неправильное распределение жировой ткани – все это сказывается на силуэте ноги и вызывает ее визуальное искривление. Из причины вытекают и принципы моделирования: если при истинной кривизне врачи выравнивают саму кость, то при ложной они занимаются перераспределением мягких тканей.
Сначала для этого использовался метод жировой трансплантации, который был разработан в 80-х годах ХХ века. Жиром, “изъятым” из живота и ягодиц, моделировали дефекты ног. Оба наших консультанта отметили, что большим плюсом этого способа коррекции является то, что здесь не используются чужеродные для организма материалы. Человеку пересаживают его собственный жир, поэтому ни о каком иммунологическом отторжении трансплантата не может быть и речи.
Однако, по словам доктора Хои, этот метод имеет один очевидный недостаток: пересаженная жировая ткань со временем рассасывается, и достигнутый эффект постепенно исчезает. Для того чтобы уменьшить “растворение” трансплантата, стали применять интересную методику – начали пересаживать жир объемом в полтора раза больше требуемого.
То есть излишек жира оставался “про запас”, что должно было продлить эффект операции и сохранить искусственный рельеф конечности как можно дольше. Но врачи просчитались: лишний жир попросту не приживался, так как сосуды не могли обеспечить нормальное кровоснабжение такому большому количеству трансплантата.
Поэтому сейчас хирурги “вживляют” ровно столько жировой ткани, сколько нужно для достижения требуемого эффекта. Результат остается на несколько лет, а потом нога постепенно начинает приобретать свои прежние контуры, и операцию приходится повторять заново.
Несмотря на свою недолговечность, “жировая коррекция” стоит достаточно дорого – в среднем примерно 4-5 тысяч долларов. Это объясняется тем, что забор и хранение трансплантата является намного более дорогим и трудоемким процессом, чем непосредственно пересадка.

Помещаем силикон
В основе другого метода контурной пластики ног лежит использование силиконовых имплантатов. Их размеры и формы отличаются большим разнообразием, поэтому для каждого конкретного случая можно без труда подобрать соответствующий протез. Силиконовые “подушки” вводятся под кожу голеней через маленький разрез в подколенной ямке.
После операции начинается полуторамесячный реабилитационный период. В это время пациент должен соблюдать определенный двигательный режим и носить специальные чулки. После этого “обновленный” человек может вернуться к своей повседневной жизни.
Большинство специалистов сходятся на том, что подобные операции дают очень неплохой эстетический результат. Однако оба наших консультанта отметили вероятный риск послеоперационного осложнения. Дело в том, что силикон, являющийся чужеродным для человеческого организма веществом, провоцирует активацию некоторых иммунологических реакций.
Вокруг протеза начинает формироваться плотная капсула, которая изолирует “вторгшегося” чужака. Все это губительно сказывается на внешнем виде прооперированной конечности: кожа над имплантатом начинает бугриться и морщиться. Тогда силикон приходится вытаскивать наружу и проводить еще одну пластическую коррекцию.
С другой стороны, у силиконовой коррекции есть один большой плюс – это самый дешевый метод ортопедической пластики. В среднем такая операция стоит 3,5-4 тысячи долларов.

Вводим гель
С появлением безоболочечных полужидких материалов работа косметических ортопедов стала намного легче. Моделирующий гель просто-напросто впрыскивается в ногу через толстую иглу и придает конечности нужную форму. И датский хирург, и его российский коллега отметили значительные плюсы инъекционного метода.
Во-первых, он не требует ни предварительной подготовки, ни длительной реабилитации. Во-вторых, это вмешательство считается наиболее безопасным способом контурной пластики и почти не дает осложнений. А в-третьих, оно очень легко переносится пациентами.
Беспокойство им причиняет лишь небольшая неровность кожи и умеренная болезненность, которая провоцируется излишним давлением на мягкие ткани ноги. Но эти неизбежные последствия операции бесследно исчезают через 7-9 дней.
Основным недостатком метода является его дороговизна, которая определяется высокой стоимостью имплантационного геля. Как правило, вся операция стоит примерно 5-5,5 тысячи долларов. Однако это не отпугивает пациентов: ведь безопасность и долговечность результата стоят таких затрат.