Своеобразная бессонница

У бессонницы, вызванной депрессией, гипертонией или сердечными проблемами, есть свои нюансы. Как с ней бороться
в каждом конкретном случае?

Советует доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, врач-сомнолог Геннадий Васильевич Ковров.

Синдром плохого
настроения
Практически всегда при депрессиях бывают проблемы со сном. Чаще всего это бессонница, но несколько своеобразная. Обычно мы связываем бессонницу с трудностями при засыпании. Человек хочет спать – и не может заснуть. При депрессиях же может не возникать никаких проблем с засыпанием. Как правило, человек ложится и практически сразу погружается в сон.
Сложности начинаются потом. Сон становится поверхностным, чутким и беспокойным. В течение ночи человек просыпается несколько раз и снова засыпает. В конце концов, проснувшись около 3-4 часов утра, он не может больше заснуть. Чувствует, что не выспался и хочет спать, но ничего поделать с этим не может.
Чтобы нормализовать ситуацию, нужно прежде всего обратить внимание на лечение основного заболевания – депрессии. Для этого врачи назначают лекарственные препараты-антидепрессанты. Их основная задача – улучшить настроение и избавить от всех негативных проявлений, в том числе и от нарушений сна. Антидепрессанты нужно принимать достаточно долго, от этого зависит эффективность лечения.
Бывают сезонные расстройства, приуроченные к темному времени года. Это так называемые осенние депрессии. Их появление связано с недостатком солнечного света и коротким световым днем. Известно, что в темное время суток повышается выработка мелатонина – гормона сна. Это происходит из-за того, что на сетчатку глаза перестает попадать свет. И человек под действием “сонного гормона” становится вялым и неактивным, его клонит в сон. Именно поэтому осенью и зимой бывает очень трудно вставать по утрам и приходится долго “раскачиваться”.
При бессоннице ночью снижается выработка мелатонина и спать не хочется. Утром же усталость берет свое: человек встает разбитым, не отдохнувшим и весь день хочет спать. Чтобы избавиться от этого, используют фототерапию, или лечение ярким белым светом.
Это достаточно простой метод, который можно применять самостоятельно в домашних условиях. Необходимо приобрести специальный прибор – лампу для фототерапии. И каждый день утром, пока еще темно, нужно садиться перед ней на расстоянии 30–35 см и проводить так некоторое количество времени. Можно читать книгу, вязать, вышивать или заниматься чем-либо еще.
Помимо бессонницы при депрессиях нередко возникает и другая проблема со сном – повышенная потребность во сне. Апатия и нежелание что-либо делать приводят к тому, что человек начинает долгое время проводить в постели.
Соответственно, когда долгое время находишься с закрытыми глазами, то количество сна за сутки увеличивается. И спать хочется все больше. Как это ни парадоксально, но сон при этом не становится хорошим.
Улучшить его качество помогают все те же антидепрессанты. Нужно вылечить основное заболевание, и сон наладится.
Но здесь есть маленькая хитрость. Дело в том, что все антидепрессанты можно разделить на две группы. Одни – со стимулирующим эффектом, которые придают силы, другие, наоборот, с угнетающим эффектом. Они не отнимают силы у организма, а просто нормализуют сон.
Их следует принимать вечером. А тем людям, у которых снижена дневная активность, рекомендуются препараты со стимулирующим эффектом. Их нужно принимать утром.

Давление в норме
При гипертонии артериальное давление может повышаться как днем, так и ночью. Самые высокие показатели могут отмечаться утром. И по-хорошему контролировать давление нужно три раза в день: утром, в обед и перед сном.
Ночное артериальное давление при гипертонии может сильно меняться. Если у здорового человека ночью оно становится немного ниже, чем днем, то у гипертоника возможны разные варианты. Давление может уменьшаться, не меняться совсем. И третий вариант – оно может резко повышаться.
Это напряженная ситуация для организма, так как нарушается нормальное кровоснабжение мозга, что может привести к сбою в деятельности всего организма и сна в частности.
Половина всех гипертоников, имеющих проблемы со сном, мучаются от бессонницы. Гипертония вызывает нарушения сна. Но и плохой сон даже у здорового человека может привести к повышению давления.
Поэтому, как это ни банально звучит, но спать надо хорошо.
Что для этого нужно? Прежде всего, следует соблюдать правила гигиены сна. Вечером не переедать, исключить из рациона возбуждающие напитки: спиртные, чай, кофе. Если есть возможность, то неплохо бы выйти на прогулку, подышать свежим воздухом.
Спать нужно на удобной постели в хорошо проветренной комнате. И самое главное – постараться вечером исключить стрессовые ситуации. Не заниматься профессиональной деятельностью дома, не решать каких-либо важных вопросов. Даже не советую смотреть новости тем, на кого они производят неблагоприятное впечатление. Только спокойная музыка, приятное чтение и положительные эмоции.
Что касается гипертоников, то я бы не советовал им спать днем. Лучше перетерпеть и днем не ложиться.
Было бы неплохо заняться лечебной физкультурой. Это нужно делать вечером, за три часа до сна. Но сначала посоветуйтесь со своим лечащим врачом: при каждой форме гипертонии своя нагрузка.
Осторожно принимайте цитрамон, в некоторых случаях его прописывают для снижения артериального давления. Этот препарат содержит кофеин и может нарушать сон.
На ранних стадиях заболевания хорошо помогают различные травы. Например, валериана или пустырник. Не увлекайтесь настойками – они содержат спирт, который возбуждает нервную систему.
Лучше потратить время на приготовление отвара – эффекта будет больше. Из растительных успокаивающих средств можно попробовать все что угодно – это безопасно. Помните, один и тот же сбор нужно использовать в течение 10–15 дней. Только тогда можно ждать каких-либо результатов.
На начальных стадиях  можно использовать препараты растительного  происхождения, в частности Бонисан. Он содержит экстракты валерианы, пустырника и хмеля. Обычно одной капсулы перед сном бывает достаточно для того, чтобы расслабиться и заснуть без проблем. Если же вы слишком раздражены, то можно принимать этот препарат и в течение дня.

Как помочь мозгу
Часто бывают проблемы со сном и у тех, кто перенес инсульт. Это острое состояние, когда нарушается нормальное кровоснабжение мозга. Когда это произойдет – днем или ночью – определить невозможно.
Поэтому нередко, особенно у людей старшего возраста, отмечаются нарушения цикла “сон – бодрствование”. То есть человек днем спит, а ночью бодрствует. Как правило, эта ситуация не устраивает не столько пациента, сколько его родственников. Поэтому нужно помочь всем.
Для этих целей существуют специальные препараты, которые нормализуют сон. В дополнение к ним можно посоветовать два эффективных метода.
Первый – нужно попытаться пересилить себя и не спать целый день. Дальше старайтесь просто поддерживать этот нормальный ритм, то есть ложиться спать только ночью. Как правило, через 1–2 недели все войдет в норму.
Женщинам, которые не хотят подобных стрессов, можно посоветовать более мягкий способ. Время сна нужно каждый день откладывать на полтора–два часа. Такими мелкими шажками можно сместить цикл на ночное время.
Помните! Если нарушения сна не проходят самостоятельно или с помощью различных средств в течение 2–3 дней, то нужно обратиться к врачу и обсудить эту проблему.