Таблетка для гипертоника

Что нового появилось в лечении повышенного артериального давления?

Консультирует кандидат медицинских наук, член-корреспондент РАЕН, начальник отделения неотложной медицинской помощи и помощи на дому 52-го Консультативно-диагностического центра в г. Москве Владимир Иванович Бакшеев.

– Какими лекарствами сегодня лечат артериальную гипертонию?
– Арсенал препаратов в настоящее время довольно большой. Есть несколько основных групп лекарственных средств. Из них врач выбирает подходящие для каждого конкретного пациента таблетки. Сейчас очень часто применяют не какой-то один препарат, а комбинацию нескольких, взятых в минимальных количествах. Это позволяет добиться лучшего эффекта.
Из новых тенденций можно отметить «возвращение» мочегонных препаратов – диуретиков. В 70-х годах прошлого века их применяли достаточно активно, но эти лекарства вызывали множество побочных эффектов. В частности, вымывались из организма полезные минеральные соли, иногда повышался уровень глюкозы в крови, обострялась подагра. Поэтому на какое-то время мочегонные лекарства для гипертоников «ушли в тень».
Однако в последние годы был создан диуретик, количество побочных эффектов которого сведено к минимуму. Он имеет много разных торговых названий, а действующее вещество одно – индапамид. Это лекарство гораздо меньше, чем препараты предыдущих поколений, выводит из организма калий. Его удобно принимать – всего один раз в сутки.

– Известно, что пациенты довольно настороженно относятся к мочегонным лекарствам. Особенно те, кто работает: для них частые отлучения не всегда удобны.
– Современные диуретики не увеличивают объем выделяемой из организма жидкости так резко. Кроме того, в последние годы разработана новая форма мочегонных препаратов с замедленным высвобождением действующего вещества.
Разработка подобной таблетки позволила снизить лечебную  дозу  препарата на 40%. Эффективность этой лекарственной формы осталась на прежнем уровне, но уменьшилось количество побочных эффектов. В частности, риск излишнего вымывания калия снизился более чем в два раза.
В аптеке «медленные» таблетки можно «опознать» по добавкам к названию лекарства букв МВ или слова «ретард».

– Правда ли, что лекарства для гипертоников могут вызывать кашель?
– Да, этот побочный эффект встречается у  препаратов со сложным названием: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – АПФ. Это самая известная и наиболее часто применяемая в России группа лекарств «от давления». Она включает около десятка препаратов нескольких поколений с разными названиями.
Кашель с большей или меньшей степенью вероятности может развиваться на любой из них. Особенно он характерен для препаратов ранних поколений – каптоприла, эналаприла.
К сожалению, эффективных методов борьбы с «лекарственным» кашлем нет. Поэтому зачастую приходится заменять эти ингибиторы на другие средства.
В последние годы была создана целая  группа лекарств, очень похожих по действию, но не вызывающих кашель. К ним относятся так называемые сартаны – лозартан, вальсартан, телмисартан и многие другие. Они несколько дороже других лекарств, но вызывают меньше побочных эффектов.

– Можно ли при нетяжелой гипертонии принимать лекарства только при кризах? Или таблетки нужны постоянно?
– В случае нетяжелой – первой стадии – гипертонии артериальное давление поднимается эпизодически. В этом случае рекомендуется, прежде всего, комплекс немедикаментозных мер.
Они простые, но весьма эффективные. Нужно плавно снизить избыточный вес, бросить курить. А также больше двигаться, заниматься спортом, меньше употреблять спиртных напитков и обычной поваренной соли. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, богатых калием, кальцием и магнием.
А вот с животными жирами следует быть осторожнее. И, конечно, не рекомендуется питание в  «Макдоналдсе» и других аналогичных ресторанах быстрого питания. Гамбургеры, чизбургеры и картофель фри слишком жирные и соленые. Они могут свести все усилия по борьбе с гипертонией на нет.
Все эти рекомендации актуальны и для людей с устойчивым повышением артериального давления, то есть при гипертонии второй и третьей стадий. Но в этом случае  уже необходим постоянный прием таблеток.
Лечение на любой стадии гипертонии подбирают так, чтобы «верхнее» среднесуточное артериальное давление не выходило за пределы 140 мм ртутного столба. Если лекарства подобраны правильно, резких скачков давления и тяжелых кризов не бывает.
А если артериальное давление все же повышается, то не так часто и ненамного. Это уже менее опасно, хотя и может потребоваться дополнительная коррекция лечения.

– В последнее время среди гипертоников из уст в уста передается рецепт лечения гипертонических кризов смесью настоек боярышника, пустырника и валерианы. Можно ли использовать ее для снижения артериального давления?
– Известно, что психологическое состояние человека и гипертония тесно связаны. Эти настойки лекарственных трав обладают выраженным успокаивающим действием. Соответственно, человек не так бурно реагирует на повседневные стрессы, что помогает стабилизировать артериальное давление.  Поэтому подобная смесь растительных настоек – отличное средство для использования в комплексном лечении гипертонии.
Схожие рецепты доктора часто рекомендуют и при вегетососудистой дистонии. Данные лекарственные растения  используют для профилактики панических атак и приступов сердцебиения.
Однако как самостоятельное средство для лечения артериальной гипертонии, и тем более кризов, настойки лекарственных трав не подходят. Они лишь успокаивают нервную систему, не затрагивая другие пусковые моменты подъемов артериального давления.
Кроме того, нужно учитывать, что пустырник и валериана могут приводить к сонливости и заторможенности. Поэтому для некоторых работающих женщин этот рецепт может быть неприемлем. А для тех, кто водит автомобиль, попросту опасен.
Хочется еще раз напомнить о самопомощи при развившемся неосложненном гипертоническом кризе. То есть когда артериальное давление повышается, но на его фоне не развивается инфаркт миокарда, мозговой инсульт или отек легких.
Для этих случаев у каждого гипертоника в домашней аптечке должен быть один из трех препаратов, который ему помогает лучше всего. Это клофелин, капотен или  коринфар. Их принимают под язык. Подбирать таблетки из этой “тройки” с учетом особенностей организма должен только врач.
В большинстве случае приема одного из этих лекарств достаточно, чтобы купировать развивающийся гипертонический криз. Но тем не менее при резко повысившемся артериальном давлении необходимо вызвать врача или бригаду «скорой помощи».