Тест на эрозию

Рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории молекулярных методов ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в Москве Ольга Юрьевна Шипулина.

— Еще недавно главным методом диагностики болезней шейки матки был осмотр гинеколога и мазки на цитологию. Теперь алгоритм изменился. Каким образом?

— Теперь в основе ранней диагностики заболеваний шейки матки лежит исследование на вирус папилломы человека — ВПЧ-тест. Ведь именно с ним связан риск злокачественных изменений этого органа. К сожалению, этот вид онкологии стоит на первом месте у россиянок детородного возраста. Проблема очень актуальна.

В отсутствие вируса папилломы рак шейки матки стремится к нулю. Но при возрастании вирусной нагрузки риск увеличивается.

Вообще, ВПЧ — это самая распространенная вирусная инфекция, передаваемая половым путем. Большинство женщин заражаются и переболевают в молодом возрасте, в первые годы после начала интимной жизни. Инфекция протекает бессимптомно и через 6–18 месяцев уходит из организма самостоятельно, без какого бы то ни было лечения. И никаких заболеваний при этом не вызывает.

Но у некоторых женщин подобного самоизлечения не происходит. Инфекция остается, переходит в хроническую активную форму. И с течением времени вызывает поражения шейки матки. Однако этот процесс происходит незаметно. И если женщина не ходит к врачу, то рискует когда-нибудь столкнуться с опухолью.

Именно поэтому мы предлагаем всем взрослым дамам новую программу скрининга — простого, точного и доступного исследования на ВПЧ. Она поможет им уберечься от опасного заболевания. И, значит, выстроить свою жизнь в соответствии с задуманными планами.

— О каком тестировании идет речь?

— О специальной лабораторной диагностике под названием ВПЧ-тест. У женщины берут соскоб клеток с шейки матки. В нем определяют ДНК вируса папилломы.

При этом тест должен отвечать двум важным критериям. Во-первых, выявлять типы высокого онкогенного риска, распознавать среди них наиболее вредные 16-й и 18-й типы вируса — именно те, которые чаще и быстрее приводят к раку.

И во-вторых, определять не просто их наличие, но и количество в организме. Этот параметр называется вирусной нагрузкой. Скажем, если в анализе совсем мало вируса, то есть вероятность, что вскоре он сам покинет организм. И наоборот: чем больше вирусов, тем вероятнее предраковые процессы.

Вместе с ВПЧ-тестом имеет смысл провести исследование, которое позволяет выявить уже измененные вирусом клетки. Это цитологическое исследование — ПАП-тест — исследование клеток с шейки матки под микроскопом. Он дает информацию о том, в каком лечении нуждается шейка матки, какой должна быть тактика врача.

Существует еще один прогрессивный анализ. Он позволяет уточнить сомнительные результаты и избавить женщину от лишних вмешательств.

— Как часто нужно проходить такое комплексное исследование шейки матки?

— Сейчас разработан следующий алгоритм. В возрасте с 21 года до 29 лет ВПЧ-тест и ПАП-тест нужно проходить раз в три года.

Если ПАП-тест показывает небольшие изменения, а вируса в мазке нет, ничего особенного делать не нужно. Достаточно сдать те же анализы через три года.

Если же ВПЧ-тест окажется положительным, а в ПАП-тесте обнаруживают изменения, рекомендуется углубленное исследование. Всё это позволяет поставить самый точный диагноз и подобрать наилучшее лечение.

В возрасте 30–69 лет периодичность исследований немного другая. С профилактической целью ВПЧ— и ПАП-тест выполняются раз в пять лет. Но лишь в том случае, если у женщины все благополучно.

Когда же выявляются ВПЧ в значимой концентрации, то даже при здоровой шейке матки повторный анализ надо пройти через год.

Если же у пациентки найден и вирус, и изменения шейки, сразу же рекомендуется кольпоскопия. Во время этой процедуры врач может взять подозрительную ткань на гистологическое исследование.