Трещинки на подошве

"У меня неожиданно начали трескаться подошвы. Что это может быть и как с этим бороться?"
Оксана Рокотова, Сызрань

Отвечает кандидат медицинских наук, врач-дерматолог московской клиники "Тапиа" Сергей Николаевич ОХТЯМОВ.

Одна из распространенных причин появления трещин на ступнях – грибковые инфекции, такие, как рубромикоз, руброфития и другие. При этом кроме трещин возникает шелушение кожи и зуд.
Трещины могут появляться и при аллергических заболеваниях – экземах и дерматитах, а в 3% случаев – при ладонно-подошвенном псориазе. Иногда под действием гормонов у женщин в период климакса развивается синдром Хастхаузена, который тоже сопровождается появлением трещин на ступнях. Кстати, кожа может трескаться и от сухости. Известно, что с наступлением климакса она становится более сухой и менее эластичной.
В некоторых случаях трещины служат показателем плохой циркуляции крови и как следствие – плохого питания и плохого деления клеток. Эти явления наблюдаются при варикозном расширении вен и тромбофлебитах. И последняя причина – наследственные кератозы, вызывающие образование на подошвах ног уплотнений, растрескивающихся при ходьбе.
Прежде чем назначить лечение, надо определить, временная причина появления трещин или постоянная. Ведь бывает, что всему виной весенний недостаток витамина А или смена климатического пояса. Если трещины образовались из-за грибкового заболевания, наиболее эффективно системное лечение с использованием Арцигала, Ламизила, Низорала и других противогрибковых препаратов. Когда трещины расположены островками, а не по всей поверхности ступни, и грибком затронуто не больше одного ногтя, применяют наружное лечение лаками – Ибупрофеном и Лоцерилом или мазями – Пиварилом и Клотримазолом. Возможно и комплексное лечение.
При псориазе рекомендуются противовоспалительные и антигистаминные средства – например, супрастин, тавегил, препараты кальция. Очень эффективна 2-5-процентная салициловая мазь.
При острой фазе псориаза образование трещин может сопровождаться вздутием соседних тканей, избавиться от которого можно только с помощью кортикостероидов – Лориндена С, Целестодерма В с Гарамицином, Тридерма. В последнее время кортикостероиды пользуются большой популярностью благодаря тому мгновенному эффекту, который они оказывают. Сами по себе они не способствуют заживлению трещин, но подавляют воспаление, вызывая сужение сосудов.

Если появление трещин вызвано экземой, сначала надо разобраться в том, с какой формой экземы мы имеем дело – ведь их великое множество. Бывает истинная, микробная, паратравматическая экзема. В отличие от дерматита, который является реакцией на один аллерген, экзема – реакция на несколько аллергенов. Вот почему ее так трудно лечить. При экземе и дерматите применяют примерно одни и те же препараты: антигистаминные средства – тавегил, диазолин, уже упомянутые кортикостероиды. Наружно – салициловую мазь, препараты дегтя и цинка. Кстати, вашим читательницам не стоит забывать об осторожности при уходе за растениями – источниками аллергенов.

После того, как выявлена и устранена причина заболевания, а также исключен контакт с аллергеном, приступают непосредственно к лечению трещин.

В домашних условиях бороться с трещинами можно с помощью обычного, а не бактерицидного пластыря. Обработав трещинку перекисью, зеленкой или Фукорцином, совместите ее края и наклейте пластырь. Заживление наступает достаточно быстро. Еще одна "наружная" методика – медицинский клей БФ-6. Наносить его следует на обработанные перекисью или зеленкой трещины. Трещины заживают тем быстрее, чем выше способность кожи к регенерации. Повысить эту способность может ранозаживляющий препарат Солкосерил – в виде мази или желе, а также Актовегин и недавно появившийся на рынке французский препарат Мадекассол.
Полезны кремы, содержащие календулу, витамины А и Е – например, отечественный крем "Радевит". Витамины А и Е можно принимать и внутрь. Ими богаты препараты Ретинола ацетат, Ретинола пальмитат. Регенерирующую способность кожи хорошо восстанавливают кремы, изготовленные с использованием аскорбиновой кислоты или с добавлением алоэ. Для усиления эффекта используются так называемые дерматологические компрессы. Поверх крема или мази накладывают либо вощаную бумагу, либо целлофан, а затем надевают носки. Так крем лучше впитывается. Вместо дерматологических компрессов можно использовать электрофорез или фонофорез.

В последнее время доверие больных завоевала физиотерапия, а именно воздействие геле-неоновым лазером, которое проводится через день в течение 10-15 сеансов. Хорошо себя зарекомендовала и новинка – инфракрасно-магнитный лазер "Миата".