УЗИ и грудь

Каких подходов советует придерживаться современная медицина при различных проблемах
с грудью?

На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Федерального маммологического центра Минздрава РФ в г. Москве, врач-маммолог Сергей Павлович Прокопенко.

"Недавно гинеколог поставил мне диагноз "кистозно-фиброзная мастопатия". Около года назад такой же диагноз поставили моей подруге. Она проходила серьезное лечение лекарственными препаратами. Мне же прописали пить чаи против мастопатии, принимать "Йод-актив" и витамин Е. Достаточно ли этого?"
Анжела П., г. Омск
– Такого лечения может быть вполне достаточно. Не надо сравнивать ситуацию подруги со своей, поскольку мастопатией могут называться абсолютно разные состояния. Обязательно нужно пойти на консультацию к врачу-маммологу и пройти полное обследование. И только тогда определится форма и степень выраженности вашей мастопатии. Иногда пациентке предлагается лишь динамическое наблюдение. Оно необходимо, чтобы вовремя заметить изменения. В тех случаях, когда грудь болит, особенно в предменструальном периоде, могут прописать ряд препаратов, которые снимают эту напряженность. Но любое лечение назначается только после посещения врача.

"У меня утоплен сосок на одной груди. Дискомфортных ощущений нет. Раньше такого не было. Что это может быть?"
Мария Т., г. Саратов
– Утопление, уплощение и фиксация соска могут произойти вследствие ряда причин. Вам необходима консультация маммолога. После этого при подозрении на наличие новообразования в молочной железе нужно будет пройти УЗИ или маммографию.

"Боли в груди у меня обычно бывают перед критическими днями. А тут начались почти через неделю после. До груди больно дотрагиваться. Что это может быть?"
Александра В., г. Тамбов
– Вероятнее всего, это связано с гормональными нарушениями. Прежде всего нужна консультация гинеколога-эндокринолога для их исключения. А потом стоит обратиться к маммологу в первую фазу цикла, чтобы вас посмотрели и провели необходимые исследования. Вероятнее всего, будет достаточно ультразвука. Только после этого можно решить, из-за чего появляется такая болевая чувствительность. Есть ряд препаратов, которые ее снимают. Но прежде, чем их принимать, надо знать причину. И врач сможет назначить подходящий вам препарат. Заниматься самолечением не надо.

"На одной груди мне сделали операцию по удалению фибромы. На второй день после родов в ней образовался абсцесс, практически пропало молоко. Кормила другой грудью. Что можно сделать, чтобы избежать этого во время следующей беременности? В чем причина?"
Оксана С., г. Уфа
– К сожалению, вам, видимо, не очень удачно сделали операцию. Там, где начался абсцесс, скорее всего, были пересечены млечные протоки. Поэтому молоко, которое образовывалось в ткани молочной железы, не могло выйти к соску. Соответственно, сначала развился мастит, который позже перерос в абсцесс.
Операция по восстановлению млечных синусов невозможна, потому что все уже зарубцевалось. Должны были изначально делать операцию с учетом того, что пациентка в будущем будет рожать и кормить. Но оперирующие хирурги этого не учли.
Поскольку при следующей беременности, скорее всего, произойдет то же самое, надо будет подавлять лактацию на самом раннем этапе. Придется отказаться от кормления ребенка грудью. Другого пути нет.

"Мне поставили диагноз "фиброаденома", сделав УЗИ. Можно ли только по его результатам поставить такой диагноз? Какие анализы нужно сдать и какие обследования пройти для исключения злокачественной опухоли? Какое исследование для выявления мастопатии эффективнее – маммография или УЗИ молочных желез? И как часто их можно делать? Не опасны ли они?"
Катя Ф., г. Санкт-Петербург
– Современная маммология располагает целым рядом методов исследования. Сначала врач клинически исследует, то есть прощупывает руками, молочные железы, зоны лимфотока. Осматривает кожу, форму молочной железы. Следующий метод исследования зависит от возраста пациентки. Если ей до 30 лет, первоначально делают УЗИ молочной железы и зон лимфотока. Если же пациентке за 30, то после осмотра врач направляет ее на маммографию. При выявлении какого-либо уплотнения в груди, к маммографии добавляют ультразвук. Если и после этого остаются вопросы, делают пункцию.
По результатам УЗИ можно сделать только предварительное заключение. Поскольку диагноз ставится только после морфологической верификации. Что это значит? Когда у вас обнаружено какое-либо образование доброкачественной или иной природы в молочной железе, в обязательном порядке делается пункция либо биопсия в зависимости от образования. И после получения ответа из лаборатории можно поставить диагноз. До этого этапа все заключения имеют предварительный характер.
Что касается безопасности, то сейчас используется четвертое поколение маммографов. В том числе цифровые. Организм получает абсолютно безвредные дозы облучения. Зачастую врач советует появляться на прием и обследование раз в год или два года. Говорить о вредности дозы, полученной пациенткой с таким временным промежутком, несерьезно. Гораздо большую дозу облучения мы получаем, допустим, во время авиаперелета или пребывания на даче летом.
Медицинские облучения, в том числе связанные с рентгеновским исследованием молочной железы, считаются безвредными.

"Год назад я закончила кормить ребенка грудью, но у меня до сих пор появляются небольшие выделения из сосков, особенно перед критическими днями. Нормально ли это?"
Дарья У., г. Тверь
– Если выделения из молочной железы белого цвета, похожие на молозиво, появляются только при надавливании, то ничего страшного в этом нет. В норме выделения из сосков могут продолжаться в течение полутора–двух  лет после родов.
Но если выделения желтого, серо-зеленого или кровянистого цвета и при этом проявляются на одежде или в виде капель, стоит обратиться к маммологу и пройти полное обследование.

Анастасия КРИВОШЕИНА