В отпуск с гепатитом С

Где лучше отдыхать? Можно ли заниматься спортом? Как себя вести, чтобы не заразить своих близких, если у вас гепатит?

На вопросы читательниц отвечает доктор медицинских наук, полковник медицинской службы, главный гепатолог Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова  в г. Санкт-Петербурге, профессор Константин Валерьевич Жданов.

«Уже несколько лет я живу с гепатитом С. Сейчас появилась возможность отдохнуть за границей. Куда мне лучше поехать? Как следует себя вести?»
Маргарита Р., г. Москва

– Самое первое правило – отправляться в поездки в период ремиссии. Время лечения или обострения лучше провести дома.
При выборе страны обратите внимание на те, климат которых близок к вашему. Жара и яркое солнце могут спровоцировать ухудшение болезни. Если долго находиться под палящим солнцем, то в организме вырабатываются особые биологические вещества. Они могут активизировать воспалительные процессы в печени. Поэтому загорать нужно только утром – до 11 или вечером – после 5 часов. Не забывайте пользоваться солнцезащитными кремами или лосьонами.
На сегодняшний день интерферон, который является основным препаратом для лечения хронических вирусных гепатитов, выпускается в удобной форме – в виде шприц-ручек. Поэтому особых рекомендаций по его перевозке нет.  Единственное условие – он должен содержаться в холоде. Если предстоит долгий перелет, захватите с собой в самолет специальную походную сумку-холодильник.
Люди с хроническими вирусными гепатитами должны придерживаться диеты – есть меньше жирного, жареного, острого.  Алкогольные напитки просто противопоказаны. Исключения не делаются даже для таких слабоалкогольных напитков, как пиво, вино, коктейли.
Не стоит злоупотреблять и экзотическими блюдами. Мы чаще всего толком не знаем, из чего они приготовлены. Поэтому можно дать дополнительную нагрузку печени.

«Недалеко от моего дома открылся фитнес-центр. Очень хочется записаться туда, там столько всего интересного. Но я не знаю, можно ли с гепатитом С заниматься спортом. Если да, то что лучше выбрать?»
Ольга Величкина, г. Санкт-Петербург

– Ваше желание вполне разумно, и вы можете позволить себе осуществить его. Но только в период ремиссии.  Если заболевание в стадии обострения или лечения, то от спорта пока лучше отказаться. Так как велика вероятность ухудшения и появления побочных эффектов.
Помните, что гепатит и интенсивные физические нагрузки несовместимы. Поэтому выбирайте те виды спорта, которые не требуют перенапряжения.
Критерием могут быть ваши собственные ощущения:  если спорт или физкультура  в удовольствие – это подходит, если приходится терпеть – то это не для вас. По этой причине вам лучше выбирать плавание, пилатес, аэробику, степ, акваэробику. От упражнений с отягощением лучше отказаться совсем.

«Какие БАДы можно принимать при гепатите С?»
Ольга Светина, г. Волгоград

– Их сейчас очень много и посоветовать ту биологически активную добавку, которая подходит вам, может только ваш врач.
Единственное, от чего хотелось бы предостеречь: не возлагайте слишком большие надежды на эти лекарственные средства. БАДы – это не замена основного лечения, а лишь добавление к нему. И, как правило, они используются в спокойный период, когда нет обострения заболевания.

«Прочитала в Интернете, что за границей стали выпускать вакцину от гепатита С. Когда она появится у нас?»
Елена Степановна Комарова, г. Новгород

– Ваша информация не очень точна. На данный момент в мире не существует действующей вакцины от гепатита С. Хотя в крупнейших мировых лабораториях ведутся работы по ее созданию, изучаются возможности генно-инженерных технологий. К сожалению, перспективы ее появления в самое ближайшее время малореальны. Это во многом связано с высокой изменчивостью возбудителя болезни, «ускользанием» его из-под иммунного надзора.
Ученые трудятся над разработкой как профилактической, так и лечебной вакцин. Скорее всего, вторая быстрее увидит свет.
По данным Всемирной организации здравоохранения, одна из таких вакцин проходит клинические испытания в Европе. Если они завершатся  удачно, то через несколько лет лечебная вакцина от гепатита может появиться в медицинской практике. Когда именно это будет, сказать сложно.

«Недавно у меня в крови были обнаружены антитела к гепатиту С.  Врач объяснил, что я не болею, но являюсь носителем вируса. Могу ли я заразить своих близких? Как мне себя вести, чтобы этого не произошло?»
Карина Л., г. Тула

– Прежде всего, вашим близким нужно пройти обследование на наличие антител к вирусу гепатита С, В, а также присутствие самого вируса гепатита В. Затем, даже несмотря на инфицированность вирусом гепатита С, при отсутствии антител к вирусу гепатита В и самого возбудителя, сделать прививку от гепатита В. В том числе и вам – это необходимо.
Хотя вы формально и не больны гепатитом С, но носителем вируса являетесь, а значит, можете и передать его другим людям. Более всего опасна кровь, поэтому при уколах и порезах старайтесь сразу же обрабатывать рану и заклеивать поврежденное место. Возможна передача возбудителя через бритвенные принадлежности, зубные щетки и другие предметы личной гигиены. Поэтому они должны быть строго индивидуальны. Бытовым путем, в том числе через рукопожатия, посуду,  вирус гепатита С не передается. В отличие от возбудителя гепатита В, он менее устойчив во внешней среде.
Теоретически вирус гепатита С может передаваться и половым путем. Но, согласно данным последних исследований, активность этого пути передачи крайне минимальная.
Немецкие и турецкие ученые в течение нескольких лет наблюдали семейные пары, в которых один из супругов был болен гепатитом С. За все это время новых заражений не произошло.
Но если вы все-таки сомневаетесь, используйте традиционные методы предохранения от беременности.

«Можно ли рожать с гепатитом С? Не навредит ли это ребенку?»
Н. Д., г. Москва

– Согласно рекомендациям ВОЗ, беременность не противопоказана женщинам, инфицированным вирусом гепатита С. Женщины с гепатитом С, как правило, нормально переносят беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми. Хотя небольшой риск передачи вируса от матери  все-таки существует.
И планировать беременность, зная, что вы больны гепатитом С, следует только после консультации со специалистом.
Не рекомендуется беременеть в период противовирусного лечения и в течение полугода после него. Принимаемые лекарства могут отрицательно сказаться на развитии плода.
Что касается самих родов, то риск передачи вируса от матери к ребенку незначительный. Большинство специалистов считают, что делать кесарево сечение несколько безопаснее, чем рожать самой.
Что касается кормления, то сегодня доказано, что грудное вскармливание ребенка, родившегося у женщины, инфицированной вирусом гепатита С, не увеличивает риск его заражения.

«Уже четвертый месяц лечусь от гепатита С: рибавирин + интерферон. Последние анализы показали, что вирус «ушел». Но глаза стали опухать. От чего это может быть? Может, мне не подходит лечение?»
Светлана Ивановна, г. Екатеринбург

– Это может быть вследствие различных причин, в том числе связанных с побочным действием противовирусной терапии. В любом случае, назначение длительного лечения, постоянный контроль за его эффективностью и безопасностью, решение об изменении схемы или прекращении терапии находятся в компетенции врача-специалиста.

Наталья АФАНАСЬЕВА