Хирургическая скульптура

“Я недовольна формой своей груди. Может быть, мне сделать пластическую операцию? Буду очень признательна, если расскажете, где делают подобные операции, а также о всех их плюсах и минусах”.
Лариса П., Москва.

Мы попросили ответить на письмо нашей читательницы пластического хирурга
Республиканского центра репродукции человека Минздрава России Станислава
Станиславовича САВИЦКОГО.


Сегодня пластические операции предлагают многие государственные и частные центры. В нашем центре такие операции делаются уже около восьми лет.
Операций четыре вида. Увеличение объема молочной железы, уменьшение объема, работа с соском и подтяжка молочной железы. В последнем случае ткань молочной железы не убавляется, не добавляется. Просто при помощи пластики кожи формируется новая грудь. Она становится более упругой и высокой и соответствует более молодому возрасту.
Уменьшение груди и одновременно с ним подтяжка делаются при гипермастии (увеличенном размере молочной железы). В этом случае удаляются боковые и нижние отделы молочной железы вместе с проведением пластики кожи.
По поводу сосков женщины обращаются, как правило, с двумя жалобами. Первая – слишком большая ореола, то есть пигментированная часть вокруг соска. Вторая – втянутые внутрь соски.
Самая странная просьба наших пациенток – совсем убрать им грудь, “сделать нулевой размер”. Это женщины, страдающие комплексом большой груди. Под действием ее веса иногда у некоторых женщин формируется искривление позвоночника.
Протезы вводят не в молочную железу, как многие думают, а за нее. За грудью есть пространство, заполненное толстой жировой клетчаткой у полных людей и тонкой прослойкой жировой клетчатки у худых. Поэтому когда женщина худеет, она начинает худеть как бы сверху вниз: лицо – шея – грудь – туловище. Мы работаем с протезами, заполненными силиконом, физраствором, или кровезаменителем, различными маслами.
По нашему мнению, с эстетической точки зрения наилучший эффект дают протезы, заполненные высококогезивным гелем. Среди специалистов они известны как “стиль 410”. С этими имплантатами мы работаем уже в течение четырех лет и очень довольны.
Пластическая хирургия, наверное, единственная область медицины, где пациент сам определяет показания к операции. Врач же объясняет только противопоказания. Женщина высказывает нам свои пожелания, а мы ей отвечаем, возможно их осуществить или нет.
– Кому противопоказано протезирование молочной железы?
– Тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда, инсульт, а также тем, кто страдает заболеваниями иммунной системы – системной красной волчанкой, склеродермией, различными артритами и прочими заболеваниями. Нельзя ставить имплантат женщинам, страдающим фиброзно-кистозной формой мастопатии (доброкачественное заболевание молочной железы), а также раком молочной железы. Кроме того, существует некая промежуточная группа женщин, которым вроде бы можно сделать операцию, но лучше не рисковать. Это люди, страдающие синдромом дисморфофобии. Их нормальными назвать сложно. Они никогда не бывают довольны собой, какими бы замечательными и прекрасными они ни были на самом деле. Они никогда не бывают довольны и результатами операции, как бы безукоризненно она ни была бы проведена. Поэтому самая сложная задача для пластического хирурга – не прооперировать, а “вычислить” такого пациента и не допустить его на операционный стол.
– Бывает, что имплантат причиняет вред здоровью пациентки?
– Бывает все. Но если женщина не относится к группе риска, операция практически безопасна для здоровья. Раньше был весьма распространен такой метод коррекции груди, как липомаммоскульптура. Так вот, практика показала, что после этой операции около 60% клетчатки рассасывается. А это значит, объем “новой” груди уменьшается на две трети.
В последнее время используются качественные имплантаты. Здесь диффузия силикона в окружающие ткани полностью отсутствует. Это достигается за счет внутренней защитной раковины, а также структуры самого силикона. Если говорить о высококогезивном геле, то его диффузия в окружающие ткани в 98 раз слабее, чем у обычного геля, то есть ее практически нет.
– Зачем женщины подвергают себя этой операции?
– Специалисты установили, что американки, россиянки и представительницы стран третьего мира идут на увеличение или изменение формы груди в основном из эстетических соображений, а также для восстановления груди после онкологической операции.