Холестерин под контролем

Зачем нам нужно знать уровень холестерина

в крови

и как правильно

его контролировать?

Отвечает  ведущий научный сотрудник НИИ экспериментальной кардиологии Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ РФ в г. Москве, лауреат премии Правительства России Сергей Николаевич Покровский.

– Что такое холестерин и почему он может быть опасен?

– Холестерин  – один из основных жизненно необходимых строительных материалов организма. Парадокс заключается в том, что в умеренных дозах он необходим человеку, а в больших – опасен. Его излишки могут откладываться в стенках кровеносных сосудов и служить причиной образования атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз развивается лишь в артериях – сосудах, несущих к органам кровь, обогащенную кислородом. Если атеросклероз поражает коронарные артерии, то страдает сердечная мышца. И возникает ишемическая болезнь сердца, развивается  стенокардия,  сердечная недостаточность и  инфаркт. Если  в результате сужения магистральных артерий головы нарушается нормальное кровоснабжение  головного мозга, то это нередко приводит   к расстройствам памяти и инсультам.  Таким образом, атеросклероз ведет к возникновению серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. 

Реальность такова, что происходящее в результате атеросклероза сужение коронарных и других артерий даже на 50% и более часто  не ощущается человеком в повседневной жизни, особенно при малоподвижном образе жизни. И он обращается к врачу, когда требуется  серьезное лечение в специализированной клинике. Хотя, зная свой уровень холестерина, каждому под силу его контролировать.

– Как можно узнать свой уровень холестерина?

– Очень просто – нужно сдать анализ крови на холестерин и ряд других дополнительных показателей липидного спектра.

Как правило, для исследования берется кровь из вены. Но сейчас появились новые технологии быстрой экспресс-диагностики, которые позволяют получить результат в течение короткого времени. Лишь одна капля крови из пальца, и через 1 – 2 минуты вы уже знаете свой уровень холестерина и, если необходимо, другие показатели крови.

Исследование венозной крови дает более точные результаты, но во многих случаях для первичного тестирования достаточно и экспресс-диагностики.

– То есть вы хотите сказать, что один раз проверить уровень холестерина недостаточно?

– Именно так. Чтобы сделать правильные выводы об истинном содержании холестерина в крови, нужно провести определение холестерина, по крайней мере, 2–3 раза с перерывом в 1–3 недели.

Вообще знать свой уровень холестерина должен каждый. Направление на этот анализ может дать терапевт в любой районной поликлинике. В дальнейшем каждые три года желательно повторять этот анализ, чтобы своевременно принять необходимые меры.

– А какие показатели холестерина в крови соответствуют норме?

– По последнему заключению Европейского общества изучения атеросклероза сейчас границы нормы составляют не более 5мМоль/л или в других единицах измерения не более 190 мг/дл.

Если после сдачи анализов в крови обнаружен повышенный уровень холестерина, то налицо гиперхолестеринемия. Тогда не следует откладывать визит к врачу и желательно сделать развернутый анализ липидов крови.

При умеренном повышении холестерина – примерно 20–25% больше верхней границы  нормы – целесообразно придерживаться специальной диеты.

– В чем заключается  «антихолестериновая» диета?

– Соблюдение диеты – первый и самый простой способ снижения уровня холестерина. В ее основе лежит ограничение потребления жиров животного происхождения. Это жирные мясо, птица, субпродукты, сливочное масло, молочные продукты с повышенной жирностью, сдобная выпечка, мороженое.

При приготовлении пищи нужно отдавать предпочтение растительным жирам: подсолнечному, оливковому и кукурузному маслам.

В умеренном количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры, постное мясо, рыба, выпечка на растительных жирах или мягких маргаринах.

Яичный желток является рекордсменом по содержанию холестерина.  Поэтому  потребление яиц лучше исключить или хотя бы сократить до двух штук в неделю.

Нужно чаще  использовать в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты.

Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение белому мясу. Но перед приготовлением жир и кожу с птицы желательно  удалить. И, конечно, хорошо бы увеличить потребление рыбы, особенно морской.

Особого внимания заслуживают продукты, снижающие уровень холестерина в организме и способствующие его выведению. Это овсяные хлопья, бобовые культуры, яблоки и различные ягоды.

 – Существует мнение, что так называемая средиземноморская диета  способствует снижению уровня холестерина. Так ли это на самом деле?

– Страны Средиземноморья – Испания, Португалия, Италия и Греция – славятся своей кухней, богатой клетчаткой и белком.  В основе средиземноморской диеты лежит усиленное потребление морепродуктов и овощей и минимальное – мяса и животных жиров.  Напротив, растительные жиры, в частности оливковое масло, постоянно присутствуют на обеденном столе.

Проводилось много исследований, которые выявили, что в этих странах количество людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями,  намного ниже, чем в других.

Возьмем, к примеру, Россию, где совершенно иная культура питания. Для нас любой праздник прочно ассоциируется с ломящимся от угощений столом. 

Не стоит удивляться, что у нас по сравнению  с другими странами примерно в два раза больше тех, кто страдает от заболеваний сердца и сосудов. И как следствие этого – низкая средняя продолжительность жизни и высокая смертность. Сегодня можно говорить об эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране.

– Но неужели правильное питание может решить эту проблему?

– Таким методом целиком и полностью проблему не решить. Но если мы будем вести здоровый образ жизни, то сможем заметно улучшить ситуацию. Для этого нужно правильно питаться, получать нормальную физическую нагрузку, отказаться от курения и алкоголя.

Сейчас у нас наблюдается замечательная тенденция к увлечению спортом, посещению фитнес-центров. Если нет времени или возможности систематично заниматься спортом, то мой совет – заведите собаку. Прогулка два раза в день быстрым шагом, желательно 2–3 километра – достаточная нагрузка для организма. И плюс положительные эмоции, которые вам бескорыстно подарит новый член семьи.

– Здоровый образ жизни – это прекрасно. Но если говорить о повышенном уровне холестерина, при каких показателях нужно бить тревогу?

– Диета и здоровый образ жизни могут оказаться не достаточно эффективными:

l если при сдаче нескольких анализов с интервалом в 1–3 недели обнаруженный уровень холестерина превышает верхнюю границу нормы  на 20%  и более;

l если соблюдение диеты в течение 3 месяцев не приводит к желаемому результату;

l если помимо повышенного уровня холестерина есть еще другие, дополнительные факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем больше факторов риска имеет человек, тем выше вероятность возникновения таких заболеваний.  Успех лечения возможен лишь при совместных усилиях тандема врач – пациент. Врач определяет и назначает оптимальные методы лечения, а больной должен  дисциплинированно следовать его рекомендациям.

Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина в крови, наиболее эффективными являются статины. Механизм их действия –  подавление синтеза холестерина в печени.

Данные проведенных научных исследований показали, что после применения этих медикаментов снижается уровень холестерина в крови. И соответственно уменьшается количество неблагоприятных исходов в результате сердечно-сосудистых заболеваний.

Сейчас специалисты работают над созданием новых поколений статинов, которые при меньших дозах обладают большей эффективностью. Но не нужно забывать, что лечение такими препаратами возможно только под контролем  врача. 

И длиться оно может достаточно долго. Атеросклеротическая бляшка растет медленно. Этот процесс может начаться в детском возрасте и длиться на протяжении десятилетий. Для того чтобы повернуть его вспять или хотя бы замедлить, часто требуются годы упорного и кропотливого лечения и внимательного отношения больного к себе. Есть категория людей, которые устойчивы к действию таких лекарств или не могут их принимать в необходимых дозах. Тогда встает вопрос об иных методах лечения. Это могут быть плазмаферез или иные более специфичные процедуры очищения крови.