Хронический гепатит

Хронический гепатит

Мы открываем новую рубрику «Разговор с доктором». Она предназначена для тех, кто впервые столкнулся с хроническим заболеванием и хочет получить советы по самым важным вопросам от грамотных специалистов.

Сегодня вопросы врачу задает 29-летняя домохозяйка из Калуги Мария Баранникова. Ей недавно поставили диагноз «хронический гепатит С». Отвечает заведующая отделением общей врачебной практики городской поликлиники Нижневартовска Светлана Станиславовна Ивашова.

-Как я могла заразиться? Мне не переливали кровь и я не употребляю наркотики.

– Гепатитом C можно заразиться, получив инфицированную кровь от кого-то, кто уже имеет гепатит C. И только в том случае, когда эта зараженная кровь попадет в вашу кровеносную систему.

Это может случиться при плохой стерилизации различных инструментов. К примеру, при маникюре. Реже вирус гепатита заносят при медицинских манипуляциях – лечении зубов, гастро-

скопии, хирургических опера-циях.

-У меня есть пятилетний сын. Как уберечь от заражения его и других родных?

– Правила поведения заключаются в том, чтобы не допустить контакта родных с вашей кровью. У вас должны быть отдельные предметы личной гигиены. Следите, чтобы ребенок не имел доступа к вашей зубной щетке, ножницам для маникюра. Сразу же выбрасывайте использованную зубочистку. Закрывайте любые порезы или открытые раны.

При чиханье, кашле, кормлении грудью, пользовании столовыми приборами гепатит С не передается.

-Возможна ли передача вируса при интимных контактах? Я смогу еще иметь детей?

– Передача гепатита С половым путем возможна. Но это происходит очень редко, обычно при каких-то травмах и контакте «кровь – кровь».

Поэтому наличие гепатита у женщины не является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка. Но в ряде случаев врачи рекомендуют вначале пройти курс лечения от гепатита, а потом планировать пополнение в семье.

Только учтите, что беременность не должна наступать сразу после лечения. Должно пройти как минимум полгода. Только в этом случае можно быть уверенной в том, что это не отразится на ребенке.

-Если я не пролечусь, болезнь малышу передастся?

– Риск передачи гепатита С ребенку от матери во время беременности или родов очень мал.

-Чем опасен гепатит С для меня?

– Вирус гепатита C живет в человеческой крови. Его присутствие в организме, как правило, ведет к медленному повреждению печени. И в конце концов этот орган может оказаться неспособным выполнять свои важные функции.

Но от момента попадания вируса в организм до серьезных проблем обычно проходит 10 – 40 лет. Кроме того, существуют способы лечения и профилактики, которые могут позволить печени остаться здоровой.

-У меня нашли антитела к вирусу. Говорят, что еще надо сделать анализы на ПЦР и вирусную нагрузку. Зачем?

– Если у вас обнаружены антитела, это говорит о том, что у вас был контакт с вирусом гепатита С. Но это не означает, что болезнь находится в активной стадии.

Поэтому важно сделать дополнительные тесты. ПЦР показывает, есть ли сейчас в вашей крови размножающиеся вирусы. Если они там есть и вы собираетесь в ближайшее время начать противовирусное лечение, то рекомендуется сделать анализ на вирусную нагрузку.

Чтобы результаты были корректными, нужно делать анализы в одной лаборатории.

Помните, высокая вирусная нагрузка не говорит о тяжести заболевания. Степень разрушительного действия вируса показывает лишь биопсия. При этом исследовании тонкой иглой берут кусочек ткани печени и исследуют его под микроскопом.

-А что такое генотип вируса? Его определять обязательно?

– Вирус гепатита С имеет несколько разновидностей. Фактически есть шесть его разных видов. Эти виды называются генотипами и нумеруются от 1 до 6. Некоторые генотипы имеют дальнейшие разделения, называемые подтипами – например, 1a и 1b.

И для вас, и для врача очень важно знать генотип вашего вируса. Потому что разные вирусы по-разному поддаются лечению. Генотип 1 лечить сложнее, чем генотипы 2 или 3.

Если вы решите пройти курс лечения, тест на генотип позволит предсказать ваши шансы на избавление от вируса. А врач, ориентируясь на эти данные, определит необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

-Важно ли соблюдать какую-то диету? Как насчет алкоголя?

– Большинство людей с гепатитом С не нуждаются в специальной диете.

Ограничения нужны только тогда, когда печень уже сильно повреждена и не может работать нормально.

Алкоголь может стать причиной явного ухудшения состояния у человека с гепатитом. К тому же спиртное провоцирует размножение вирусов, а лечение становится менее эффективным.

Поэтому лучше отказаться от алкоголя раз и навсегда.

-А сидеть на диете для похудения можно?

– Голодать при гепатите нельзя, это может привести к ухудшению самочувствия и состояния печени. Однако немного ограничивать калорийность пищи, конечно же, нужно. При этом диета должна быть полноценной по составу: содержать достаточное количество белков, витаминов и минеральных солей. Худеть можно не быстрее, чем на один килограмм в неделю.

– А можно ли заниматься фитнесом?

– Можно, но при условии, что нагрузки будут щадящими. Регулярно, раз в 3–4 месяца, проверяйте функцию печени. Если анализы покажут ухудшение состояния, то нужно посоветоваться о возможности дальнейших занятий с лечащим врачом.

– Нужны ли мне поливитамины? И если да, то какие лучше выбрать?

– Будьте осторожны с витаминными комплексами, содержащими железо. Принимайте их только по назначению врача.

Не принимайте более 5000 МЕ

витамина А. И не превышайте рекомендованную на этикетке дозу. Больше не значит лучше.

– А какое лечение самое эффективное?

– Хронический вирусный гепатит С можно вылечить при помощи противовирусных средств: альфа-интерферона и рибавирина. Интерферон вводят подкожно от 1 до 7 раз в неделю, в зависимости от выбранной схемы лечения. Инъекции человек обычно делает сам. Чтобы интерферон действовал эффективнее, совместно с ними назначают таблетки рибавирина. По этой схеме лечат во всем мире.

Однако терапия не гарантирует стопроцентного излечения. Шансы истребить вирус окончательно колеблются от 50 до 80 процентов.

И, конечно, нужно знать, что лечение гепатита С в большинстве случаев довольно тяжело переносится. Кроме того, к курсу лечения есть немало противопоказаний. Поэтому нужно тщательно обследоваться и проходить терапию под наблюдением врача.

Инна КРАМСКАЯ