Желудочная астма

«Я уже несколько лет живу с астмой, принимаю лекарства, пользуюсь ингаляторами. Но все это мне не очень помогает. Недавно была на обследовании в новом медицинском центре, врач сказал, что лечить надо не саму астму, а желудок. Так как именно он провоцирует приступы. Неужели такое может быть? Если да, то как мне теперь  лечиться?»

Лидия Шаповалова, г. Москва

Отвечает главный гастроэнтеролог Центрального района г. Санкт-Петербурга, заведующий Гастроэнтерологическим центром № 1 Борис Давидович Старостин.

Желудок действительно может провоцировать астматические приступы. Причина – в пище, которая из желудка забрасывается обратно в пищевод. Его раздражает кислый желудочный сок, и от этого рефлекторно сжимаются бронхи. Данный механизм и лежит в основе так называемой желудочной астмы.
Она имеет несколько отличительных особенностей. Например, частые приступы, как правило, ночные. Ведь горизонтальное положение тела как раз и способствует попаданию пищи в пищевод. Именно поэтому астма может появляться и во время послеобеденного отдыха.
Кроме того, приступ провоцируется определенными продуктами: цитрусовыми, томатами, крепким черным чаем, крепким кофе. К этому же списку относится все, что в своем составе содержит перечную мяту. Это и чай, и жевательная резинка, и различные травяные сборы. В выпечку и десерты тоже зачастую добавляют мяту.
Отдельного разговора заслуживает и жирная пища. Она тоже провоцирует обратный заброс пищи. Вот почему приступ часто развивается после обильных застолий. Салаты, заправленные майонезом, жаркое, торты с кремом – все это перегружает желудок.
Несмотря на отличительные особенности, желудочную астму бывает очень сложно распознать. Здесь может помочь одна маленькая деталь.
Очень часто желудочная астма сочетается с изжогой, которая тоже вызывается обратным забросом пищи. Это может служить ориентиром для постановки правильного диагноза. Однако для полной уверенности необходимо провести серьезные обследования, прежде всего измерение кислотности в пищеводе. Оно называется 24-часовая рН-метрия и проводится в течение суток, что дает полное представление о причинах приступа.
Желудочную астму нужно лечить не так, как обыкновенную. Начинать надо с диеты. Во-первых, нужно свести к минимуму потребление тех продуктов, которые способствуют обратному забросу пищи. Во-вторых, нельзя переедать. В-третьих, после еды не следует ложиться – лучше немного походить или посидеть. Ну и, конечно, нельзя наедаться на ночь.
Этим рекомендации врача не исчерпываются. Назначается специальная лекарственная терапия. В нее входят препараты, которые уменьшают кислотность желудочного сока. Если она снизится, то уменьшится и раздражение слизистой пищевода. Следовательно, исчезнет причина, из-за которой сужаются бронхи.
Таким действием обладает рабипрозол париент. Это самый современный препарат, предназначенный для лечения рефлюксной болезни. Он практически не дает осложнений, тем более что лечение ведется маленькими дозами. В течение нескольких недель человек получает 20–40 мг в сутки, а потом дозировка препарата снижается.
Количество приступов уменьшается уже в начале лечения. К его концу астма может исчезнуть совсем.

Андрей НИКИТИН