Женский холецистит

Женский холецистит
Отчего у женщин чаще воспаляется желчный пузырь? Откуда после его удаления берутся новые камни? Какие лекарства могут провоцировать холецистит?
Доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, врач гастроэнтеролог, гепатолог Евгений Иванович Сас

Доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Евгений Иванович Сас.

Мнение первое.  Воспаление желчного пузыря — типично женская проблема.

На самом деле. Все не так категорично. Женщины действительно чаще сталкиваются с холециститом и желчнокаменной болезнью. По статистике, у одной из 3–4 женщин и лишь у одного из 6 мужчин на каком-то этапе жизни образуются желчные камни. При этом вероятность появления песка и камней повышается во время беременности и при использовании гормональных препаратов.

В группу риска также попадают люди с ожирением и сахарным диабетом. А также те, кто резко меняет свой вес.

Но в целом чем старше мы становимся, тем выше вероятность заболеть холециститом. Это касается абсолютно всех людей — и женщин, и мужчин.

Мнение второе.  На заболевания желчного пузыря сильно влияют образ жизни, питание, стресс.

На самом деле. Образ жизни, профессия, режим дня на состояние желчного пузыря так уж сильно не влияют. Гораздо большее значение имеет питание. А также — прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью. Так, явления холецистита могут развиться через несколько дней после лечения антибиотиком, противогрибковым или противовирусным препаратом.

Также доказана роль стресса и тревожности. Они влияют на сокращения желчного пузыря. Поэтому нередко эмоциональный срыв или длительный нервный период приводят к развитию холецистита.

Если желчный пузырь — ваше слабое место, во время повышенных нервных нагрузок принимайте легкие успокаивающие.

Мнение третье.  Воспаление желчного пузыря легко спутать с другими болезнями пищеварения. Оно, как и гастрит, обостряется сразу после еды.

На самом деле. Да, желчный пузырь умеет делать «сюрпризы» и маскироваться под разные недуги — воспаление желудка, поджелудочной железы, кишечника. Отличить их самостоятельно не так легко. А врач при осмотре не ошибется.

Подсказкой для вас может служить связь с приемом пищи: если тяжесть под ребрами, горечь и тошнота появляются после жирной и жареной еды — вероятно, это жалуется желчный пузырь. Если болезненные явления возникают после кислой, острой пищи — скорее всего, страдает желудок. Если четкой связи недомогания с едой нет, можно предположить проблему с кишечником.

Для уточнения диагноза нужно выполнить УЗИ брюшной полости и сдать анализ крови.

Мнение четвертое.  Если заболел и воспалился желчный пузырь — значит, в нем уже есть камни.

На самом деле. Далеко не всегда. Наличие камней в желчном пузыре — основная, но не единственная причина воспаления этого органа. Также бывает и бескаменный холецистит. Он воспаляется при размножении вредных бактерий.

Также желчный пузырь может страдать и от других нарушений. Самое частое из них — дискинезия желчевыводящих путей. В этом случае ни воспаления, ни камней нет. Нарушается лишь механизм сокращения желчных протоков. Они сокращаются либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. И то и другое приводит к неправильному выделению желчи и изменению ее состава. А в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Эта проблема может возникнуть в любом возрасте, чаще — у людей с особым строением желчного пузыря. Его еще называют «пузырь с перетяжкой».

Мнение пятое.  Похудение способствует отложению желчных камней.

На самом деле. Не совсем так. Виновато не похудение как таковое, а большие интервалы между приемами пищи. Если человек слишком редко ест, его пищеварительная система находится без работы. Желчь застаивается, что в конечном счете приводит к появлению песка и затем — камней.

И наоборот, частое и дробное питание обеспечивает регулярное сокращение желчного пузыря. И условия для застойных явлений не формируются.

Поэтому худеть при избыточном весе можно и нужно, но под контролем врача. Оптимально принимать пищу маленькими порциями 5–6 раз в день через равные интервалы.

В вашем рационе не должно быть жирного мяса, жареной и копченой пищи, сладостей и сдобы. Также стоит ограничить и жирные молочные продукты. Вам будут полезны цельнозерновые продукты, темная листовая зелень, овощи, рыба и растительные масла.

Мнение шестое.  Воспаление желчного пузыря лечат антибиотиками.

На самом деле. Да, первый эпизод бескаменного холецистита часто лечат антибиотиками и препаратами спазмолитиками. Но все лекарства назначает врач после обследования. Если в желчном пузыре есть камни, это уже совсем другая ситуация.

Также рекомендуется немного ограничить прием пищи. Это позволит желчному пузырю отдохнуть.

Курс лечения антибиотиком позволит снять воспаление в желчном пузыре. Но на этом лечение не заканчивается. Чтобы не было повторных обострений, врач назначает специальные препараты, например урсосан. Они нормализуют состав желчи, улучшают ее отток и препятствуют образованию камней.

Мнение седьмое.  Если настигла желчная колика, для ее облегчения надо принять спазмолитик — но-шпу или бускопан.

На самом деле. При легком недомогании желчного пузыря самостоятельный прием спазмолитика допускается. Но не в случае желчной колики! Сильная боль в правом боку может говорить не только об остром холецистите. Не исключается и движение желчных камней по протокам. Если где-то на своем пути камень застрянет, это может грозить опасными осложнениями.

Поэтому, во-первых, надо вызвать врача. А во-вторых, лечь в постель и до приезда доктора воздержаться от приема пищи.

В-третьих, не стоит прикладывать к больному месту ни холод, ни тепло. Нагреванием с помощью грелки можно стимулировать воспаление. А воздействие пузыря со льдом в лучшем случае бесполезно. А в худшем — приведет к усилению сокращения желчных протоков, что только усилит боль.

Мнение восьмое.  С удалением желчного пузыря не надо спешить. Это простая операция, и ее всегда можно удалить экстренно, как аппендикс при аппендиците.

На самом деле. Как раз наоборот: при желчнокаменной болезни операцию гораздо лучше проводить в плановом порядке. В этом случае вы спокойно обследуетесь, запланируете место и время ее проведения. Никаких стрессов, все по сценарию.

Зато операция в экстренном режиме — это всегда «сюрпризы». Никто не знает, где застанет вас роковой приступ, требующий срочного вмешательства хирурга. То ли в деревне во время визита к родным, то ли в поезде дальнего следования, то ли в зарубежной поездке. Недаром дачникам и часто путешествующим людям с желчнокаменной болезнью рекомендуют планово удалить проблемный пузырь, чтобы не рисковать здоровьем и даже жизнью.

В экстренных условиях у врачей нет времени на достаточное обследование пациента. Да и техники удаления желчного пузыря в крупном городе и селе могут кардинально отличаться. А значит, затянутся и сроки заживления и восстановления.

Не волнуйтесь: и без желчного пузыря человек может продолжать нормально жить и переваривать пищу. Надо лишь соблюдать ряд несложных, но важных правил.

Мнение девятое.  Даже сильно забитый камнями желчный пузырь можно удалить без больших разрезов.

На самом деле. В хороших больницах дело так и обстоит. Проводится современная щадящая операция. С помощью специального аппарата — лапароскопа врач через маленькие проколы в животе проникает в брюшную полость. И затем аккуратно, под контролем видеокамеры удаляет пораженный орган. После такого вмешательства косметический дефект минимален. А выписка из стационара происходит через 2–3 дня.

Однако при позднем обращении за помощью и развитии осложнений врач, скорее всего, выберет иную тактику. Здесь может понадобиться традиционная полостная операция, то есть достаточно большой разрез. Сроки нахождения в больнице при этом удлиняются.

Наталья ДАЛЬНЕВА