Женский радикулит

Чем могут быть вызваны боли в спине? Когда можно использовать разогревающую мазь? Существуют ли специфические «женские» боли? На вопросы отвечает заведующая ревматологическим отделением московского научного клинического центра ОАО «РЖД» Рита Александровна Осипянц.

— Действительно ли у женщин и мужчин спина болит по-разному?

— Как правило, причины, вызывающие боли в спине, от пола не зависят. Основные факторы, вызывающие болевой синдром, одинаково часто воздействуют и на мужчин, и на женщин. Наиболее распространенные причины — это дегенеративные изменения в позвоночнике. Иначе говоря, «устаревание» тканей, приводящее к остеохондрозу. Существенно реже боли в спине могут быть связаны с воспалением в позвоночнике и заболеваниями внутренних органов. Что касается чисто женских болей — то к ним можно отнести болезненные ощущения в пояснице во время менструации. В таких случаях мы рекомендуем обратиться не только к «специалисту по спине», но и к гинекологу, чтобы исключить миому, эндометриоз и другие женские заболевания, боли при которых могут распространяться на поясничный отдел позвоночника. Еще одна «женская» проблема со спиной возникает в период менопаузы или после нее. В этом возрасте боли могут быть связаны с остеопорозом. Многие годы остеопороз протекает скрыто, не вызывая болевых ощущений, однако нарушение плотности костей приводит к компрессионным переломам позвонков даже при незначительных травмах и падениях. Поэтому если пациентка в менопаузе — ее обязательно отправляют на рентгеновскую денситометрию для диагностики плотности костей, а в анализе крови обращают особое внимание на количество кальция и фосфора.

— То есть «мужской» и «женский» радикулит — это миф?

— Вы знаете, радикулит — это вообще миф. Так же, как и ревматизм. Хочу несколько прояснить ситуацию, связанную с этими якобы «болезнями». «Ревматизм» — это бытовой термин, который в современной медицине в России, как правило, не используется. Когда человек чувствует боль в спине или суставах, он привычно называет это ревматизмом. На самом деле это не совсем правильно. Есть понятие «ревматическая лихорадка», которая всегда обусловлена инфекцией, в основном стрептококковой — ангиной или тонзиллитом, после чего могут беспокоить боли в крупных суставах, в том числе и в спине. Что касается радикулита — так называют ишиалгию. Это компрессия или повреждения нервного корешка, когда на фоне остеохондроза, изменений хряща появляются грыжи диска и возникает болевой синдром в спине, чаще всего отдающий в ноги.

— А еще какие причины могут вызывать боли в спине?

— Как ни странно, но подавляющее большинство болей врачи называют идиопатическими. Это значит, что причина их возникновения не ясна. Возможны и грыжи позвоночных дисков, и остеохондроз, и другие изменения в позвоночнике и окружающих его тканях. Более точный диагноз возможен только после детального и подробного обследования. Второе место занимают боли механического и воспалительного характера, о которых говорилось выше. Есть ситуации, когда спина болит по причинам, со спиной абсолютно не связанным. Это либо женские заболевания, либо определенные виды онкологии или проблемы с почками.

— Как ревматолог ставит диагноз? На основе каких данных?

— В первую очередь мы выслушиваем пациента. И по его жалобам примерно представляем себе план дальнейшего обследования. К примеру, если боль в спине возникает по утрам, сопровождается чувством скованности и общим «нездоровьем» — это почти наверняка воспалительный процесс. А если спина болит к вечеру, а утром человек встает без неприятных ощущений — чаще всего речь идет о «механической» боли. Второй шаг после осмотра и общения с больным — рентгенография. Эта процедура позволяет понять, что происходит с позвоночником и ближайшими к нему тканями. Также сдается анализ крови и анализ мочи — чтобы исключить или подтвердить воспалительный процесс и увидеть, имеется ли заболевание почек. Третий шаг — далеко не всегда обязательный — это МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить поставленный диагноз и правильно назначить курс лечения.

— А если спина болит, но нет времени идти к врачу?

Какие средства можно использовать для снятия боли? — Как и любой врач, я категорически против любого самолечения. И нужно понимать, что есть факторы, при которых визит к доктору откладывать нельзя ни в коем случае! Если у вас острая боль и она сопровождается высокой температурой, если долго не проходит — это, как минимум, три признака, требующие осмотра специалиста. Большое количество безрецептурных мазей, которые сегодня можно купить в аптеках, — это, с одной стороны, благо, а с другой — серьезная проблема как для врачей, так и для пациентов, потому что зачастую человек сам ставит себе диагноз, выбирает мазь или гель… И только после того, как выбранное не помогает, все же приходит на прием. А время уже упущено.

— Что же, никакие широко разрекламированные мази нельзя самостоятельно применять?

— Если вы точно знаете, что спина у вас заболела после тре-нажерного зала и физической перегрузки — это один случай. И в таких ситуациях можно попробовать решить проблему самостоятельно. Но вот если вы которое утро подряд встаете с больной спиной, скованным позвоночником и повышенной температурой тела — никакая самостоятельно купленная мазь не поможет. Да, можно предположить, что это боль воспалительного характера. Да, можно купить противовоспалительный гель. Но где гарантия, что воспаление у вас именно там, где болит?! Представленные в широком ассортименте сегодня согревающие мази при подобных болях использовать вообще строго запрещено. Они могут помочь только при остеохондрозе и других болях воспалительного характера.

— Говорят, что остеохондроз сегодня есть у всех. Как с ним справиться — только согревающими мазями?

— Да, присутствует остеохондроз практически у каждого. Но вот болевые ощущения есть далеко не у всех «носителей» этого заболевания. Почему? Боли могут быть спровоцированы самыми разными причинами. Длительная статическая нагрузка. Поднятие тяжестей. Малоподвижный образ жизни. Лишний вес. Курение. У женщин в ряде случаев — каблуки, во время ношения которых неправильно распределяется нагрузка на стопу. Вылечить остеохондроз нельзя — это необратимые и естественные изменения в позвоночнике. Но вот свести к минимуму риск возникновения боли — вполне реально. Исключите факторы риска, ведите здоровый образ жизни, ежегодно проходите профилактические осмотры. И боль в спине вас не потревожит.