Жесткие сосуды

Последние данные кардиологов: найдена новая причина гипертонии — повышенная жесткость сосудов. Какая здесь взаимосвязь? И что нужно знать, чтобы защитить себя?

Консультирует доктор медицинских наук, профессор, главный гериатр Москвы, заместитель директора столичного ФГБУ ГНЦ профилактической медицины Ольга Николаевна Ткачева.

— Как связаны жесткие сосуды и высокое давление?

— В норме здоровые сосуды не мешают течению крови по артериям, и давление не усиливается. Если же происходит утолщение стенки сосуда, нарушение его эластичности и способности расширяться — что, собственно, и отличает повышенную жесткость артерий, — то кровоток меняет свое течение. Это напрямую связано с повышением артериального давления.

Надо сказать, что само понятие жесткие сосуды не ново, их взаимосвязь с гипертонией уже давно известна. Но сегодня интересно другое: наконец-то выяснилось, что первично, а что вторично. Согласно данным последнего исследования наших американских коллег-кардиологов, теперь сомнений нет: сначала возникает жесткость сосудов, а затем она уже вызывает гипертонию. И не только ее. Доказана связь между состоянием артерий и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При прочих равных условиях именно повышенная жесткость сосудов значительно ухудшает прогноз при их лечении.

— А как же теперь все остальные традиционные причины гипертонии, они отошли на второй план?

— Конечно, нет. Все ранее известные факторы риска повышенного давления по-прежнему актуальны.

Артериальная гипертония — это общее нарушение организма, которое вызвано целым комплексом причин. Это и гормональные нарушения, и системное воспаление, и стрессы, и курение… И вот одной из таких причин теперь является и повышенная артериальная жесткость.

— Кто рискует столкнуться с жесткостью сосудов?

— Абсолютно все люди от сорока и старше. Разница лишь в том, насколько быстро это произойдет. Нарушение работоспособности сосудов — это естественный процесс старения любого организма. Даже самого здорового и тренированного. Повышение жесткости и развитие атеросклероза — именно так реагируют наши сосуды на возраст.

Общая продолжительность жизни на планете Земля растет. В Японии она составляет 86 лет, в европейских странах — около 80, у нас, к сожалению, пока меньше — около 68. Но все усилия медицинского сообщества направлены на то, чтобы продлить не количество прожитых лет, а «здоровый» период жизни. И показатели здоровья сосудов здесь играют огромное значение. Ведь именно сердечно-сосудистые заболевания сегодня являются основной причиной смертности в мире.

Особенно внимательно нужно быть тем, кто склонен к преждевременному старению, а другими словами, повышению жесткости сосудов. В первую очередь, это генетически обусловленные случаи, когда склонность к ранним сосудистым изменениям передается по наследству.

Сегодня существуют генетические исследования, позволяющие оценить свой собственный риск. Это довольно дорогостоящие процедуры. Их следует проводить только в случае необходимости. Например, если в роду были люди, которые сталкивались с сердечными недугами. Например, инсультами и инфарктами в молодом возрасте. Или из поколения в поколение передается диабет или гипертония. Также имеет смысл проводить подобные тесты при серьезных врожденных заболеваниях сердца, сосудов, нарушениях обмена веществ.

В группу особого риска попадают и женщины с так называемыми проблемными беременностями. Как ни удивительно, но период вынашивания малыша — это знаковое состояние организма женщины, по которому можно судить о возможных проблемах со здоровьем.

— Вы имеете в виду состояние здоровья самой женщины?

— Не только. Например, одна из причин раннего старения сосудов — нарушения в период внутриутробного развития. Это те ситуации, когда ребенок испытывает кислородное голодание еще до своего появления на свет.

Если говорить о здоровье женщины, то здесь значимый фактор риска — токсикоз второй половины беременности. Обычно он сопровождается головными болями, тошнотой, головокружением и высоким давлением. Такие осложнения беременности — большой риск для матери столкнуться в дальнейшем с синдромом раннего старения сосудов. А также с диабетом, гипертонией и некоторыми другими сердечными проблемами.

Есть и еще одна типично женская причина преждевременных сосудистых изменений — ранняя менопауза. Наступившая по причине наследственности, серьезных недугов или хирургических операций на женских органах.

Не стоит сбрасывать со счетов и образ жизни, в особенности в детском и подростковом периоде. Сегодня, к сожалению, очень много полных детей, которые в своем совсем еще юном возрасте уже имеют ожирение, нарушения углеводного обмена, гипертонию. Большими темпами растет и количество случаев сахарного диабета второго типа, регистрируемого у молодежи. То есть наши дети начинают болеть взрослыми болезнями, а следовательно, их сосуды стареют раньше и быстрее, чем следовало бы.

— Как не упустить начальные изменения сосудов? Есть ли какие-либо лабораторные анализы, которые дают достоверную информацию?

— Безусловно, такие исследования существуют. Жесткость сосудов можно определить по скорости пульсовой волны. Ее показатели в зависимости от типов сосудов различны, но в норме не должны превышать 12 м/сек. Но это не значит, что всем нужно срочно измерять скорость пульсовой волны. Такое исследование проводится в строго определенных случаях и по рекомендации врача.

Для себя нужно понимать, что судить о сосудистых изменениях можно по обычным, можно даже сказать, рутинным исследованиям, которые мы должны проходить регулярно. Ориентиром может служить стандартная процедура диспансеризации: общие клинические показатели крови, уровень артериального давления, контроль глюкозы в крови и уровень холестерина. Если все в пределах нормы, то беспокоиться незачем и не стоит тратить время и средства на более подробные исследования. Если же есть какие-либо отклонения — то вперед — на консультацию к доктору.

— Какие современные методы помогают справиться с жесткостью сосудов? И вообще, возможно ли повернуть процесс в обратную сторону?

— К сожалению, решить проблему раз и навсегда невозможно. Как невозможно замедлить старение и вернуть себе молодость. Сейчас много спекулируют на этом, предлагают разные чудодейственные средства. Не надо поддаваться на провокации спекулянтов от медицины — вечная молодость невозможна.

На сегодняшний день нет и таблетки от жесткости сосудов — лекарственного препарата, созданного специального для замедления сосудистых изменений. Разработки ведутся, но препарат еще не создан. Но есть доказательства того, что некоторые препараты, которые применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, оказывают подобное действие.

Например, в этом плане большие надежды возлагаются на отдельных представителей статинов и ингибиторов АПФ. Поэтому если врач назначил вам лечение этими лекарственными средствами, обязательно выполняйте его рекомендации — ваши сосуды будут вам благодарны.

Особое внимание нужно обращать и на заместительно–гормональную терапию. Она позволяет замедлить процессы старения в организме.

— Но ведь ЗГТ имеет и много противопоказаний?

— Да, этот метод лечения по-прежнему вызывает много критических отзывов, в прессе активно обсуждаются его негативные стороны. Спорить не буду, они есть. Но если ЗГТ назначена строго по показаниям, с учетом возможных рисков и потенциальной пользы, то она существенно продляет молодость женщины. И здоровье ее сосудов в том числе.

Важно и то, насколько своевременно назначено лечение гормональными препаратами. Если женщина начинает принимать ЗГТ в возрасте старше 60 лет и после 10 лет от наступления менопаузы, говорить о пользе сложно. Ее ждать не приходится, а вот риски налицо. С другой стороны, если не назначить ЗГТ женщине после хирургической менопаузы — значит, обречь ее на раннюю старость и многочисленные проблемы со здоровьем.

Конечно, это две крайности — такое случается не часто. Но в любой ситуации решать вопрос о назначении гормональных препаратов нужно индивидуально в тандеме с врачом. И только после тщательного обследования и анализа всех рисков.

— А есть какие-либо профилактические меры, как избежать преждевременного старения сосудов и продлить свою молодость?

— Ничего сенсационного я не скажу, все эффективные способы сохранения здоровья сосудов мы уже знаем. Вот только выполняем не всегда. Это все, что касается здорового образа жизни: нормальное сбалансированное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.

Сейчас в моде быть здоровым. Успех в обществе сегодня ассоциируется с хорошей физической формой и отсутствием болезней. И это очень хорошая мода.