Антибиотики против язвы

Сегодня меняются подходы к лечению язвы и гастрита, в частности, их инфекционных типов. Каковы современные взгляды ученых на хеликобактерную инфекцию? 

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент курса гастроэнтерологии факультета последипломного образования врачей Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Татьяна Львовна Лапина.

– Считается, что хеликобактер вызывает не только язвенную болезнь, но и провоцирует другие недуги. Появлялись сообщения о связи этой инфекции даже с токсикозом беременных. Так ли это?
– На сегодняшний день научно доказана роль хеликобактера как причины гастрита. Эта же бактерия является важнейшим фактором возникновения такого заболевания, как язвенная болезнь.
И еще одно подтверждение опасности хеликобактера было получено недавно. По данным большого числа эпидемиологических исследований, хеликобактерную инфекцию назвали одной из главных причин развития рака желудка.
Согласно новым данным, люди, зараженные хеликобактериями, в 2,5 раза чаще болеют железодефицитной анемией.
Но многие другие гипотезы ученых не получили научного подтверждения. К примеру, доказано, что наличие или отсутствие в желудке хеликобактерий никак не влияет на частоту изжоги.
Не подтвердилось и предположение, что хеликобактер усложняет атеросклероз и повышает частоту инфарктов миокарда. Нет вины этой бактерии в развитии аллергии и токсикоза беременности.

– Правда ли, что 8 из 10 россиян болеют гастритом, связанным с присутствием хеликобактерной инфекции?
– Действительно, хеликобактер есть приблизительно у 80% жителей нашей страны. Воспаление слизистой оболочки желудка, то есть гастрит, отмечается практически у всех, зараженных хеликобактером. Только далеко не всегда присутствие этой бактерии проявляется какими-либо явными симптомами.
Такая высокая распространенность хеликобактерной инфекции связана, прежде всего, с социальными факторами. В США было проведено исследование, которое показало, что у людей с высоким годовым доходом хеликобактер встречается крайне редко.
Эпидемиологические данные свидетельствуют: в странах Западной Европы, США цифры распространения хеликобактерной инфекции доходят лишь до 50%. Разница с Россией весьма существенная.

– Но ведь при такой высокой частоте инфекции язвенной болезнью заболевают далеко не все. Почему?
– Язвенная болезнь развивается на фоне хеликобактерного гастрита под воздействием целого ряда факторов. Это прежде всего генетическая предрасположенность и стрессы.
Немалую роль в возникновении язвенной болезни играют вредные привычки. Особенно вредно курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи. Сужение сосудов, которое он вызывает, ухудшает питание стенки желудка, а также нарушает выработку факторов защиты этого органа.
Важным пусковым моментом обострения язвенной болезни являются и психологические факторы: отрицательные эмоции, умственное напряжение, психические перегрузки.
Но все же наличие хеликобактерной инфекции в организме – один из самых важных факторов, способствующих частым обострениям болезни.

– А какова ситуация у детей?
– Данные ученых свидетельствуют: в России у детей эта бактерия встречается почти так же часто, как и у взрослых. Заражение происходит в детском возрасте, и пока до конца не выяснено, как именно.
Если ребенок заразился и не лечился, то хеликобактер живет у него в желудке всю жизнь.

– Как изменились в последнее время взгляды на диагностику и лечение язвы?
– Сейчас появились возможности комфортной диагностики хеликобактерной инфекции, не требующей гастроскопии. Уже несколько лет в клиниках России и мира используется дыхательный тест. Кроме этого, существует методика, позволяющая обнаружить микроб в кале.

Можно выявить хеликобактер и при помощи анализа крови. Однако данный метод хорош лишь для первичного обнаружения бактерии в организме. А вот оценить лечение при помощи подобного анализа трудно.
Тест на антитела к бактерии входит в состав не так давно появившегося диагностического комплекса «Гастропанель». Комплексный анализ крови позволяет провести диагностику заболеваний желудка и пищевода. Он помогает выявить не только хеликобактерную инфекцию, но и изменения в слизистой оболочке желудка. Можно приблизительно оценить кислотность желудочного сока, диагностировать гастрит.

В последние годы изменились и взгляды на лечение хеликобактера. Раньше применялось более пяти схем лечения. Сейчас ведущие ученые рекомендуют всего две-три, доказавшие самую высокую эффективность. Остальные признаны устаревшими. И произошло это, в первую очередь, из-за того, что хеликобактерии привыкли к некоторым антибиотикам.
Для уничтожения «зловредного» микроба сейчас используют как минимум три препарата. Это средство, снижающее кислотность, и два антибиотика. Антибиотики в схему лечения добавляют не просто так, а с определенной и конкретной целью – для полного уничтожения хеликобактерной инфекции.

В последние годы пересмотрена и длительность антихеликобактерного лечения. Оказалось, что 10- и 14-дневные схемы эффективнее, чем терапия в течение одной недели, применявшаяся ранее.
Сейчас рекомендуется включать в некоторые схемы лечения препараты висмута. Они тоже обладают антимикробным действием. Но, помимо этого, такие лекарства образуют на слизистой желудка специальную защитную пленку. Она оберегает от агрессивного воздействия желудочного сока.

Ликвидация хеликобактера в организме при помощи современной схемы лечения снижает вероятность обострения язвенной болезни с 70 до 5 процентов!
Поэтому главное, что необходимо пациентам, – тщательное соблюдение рекомендаций специалиста, назначившего курс приема препаратов.

Если лекарство не принять вовремя или самовольно снизить дозу, полного излечения от инфекции можно не достичь.
После курса антибиотиков, как правило, рекомендуется еще несколько недель принимать препараты, понижающие кислотность желудочного сока. Например, современные средства из группы ингибиторов протонового насоса.

– Помимо официальной медицины, существуют народные методы лечения.  Можно ли справиться с хеликобактером и язвенной болезнью немедикаментозными спосо-бами?
– Некоторые народные средства могут приносить облегчение и при язвенной болезни, и при гастрите. Но с инфекцией этими способами не справиться.
Поэтому улучшение при лечении народными методами, как правило, достаточно кратковременное и наступает далеко не всегда.

– Можно ли после излечения от хеликобактерной инфекции заразиться снова?
– Результаты последних исследований, проводимых вот уже более десятка лет, показывают, что новые случаи инфицирования взрослых людей после удачного курса лечения регистрируются довольно редко.

Ольга МУБАРАКШИНА