гормоны для энергичных мужчин

Испытывают ли мужчины возрастные изменения, сходные с женской менопаузой? Нужна ли сильному полу гормоно-заместительная терапия?
Консультирует доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Российской медицинской академии последипломного образования в г. Москве, основатель и президент Профессиональной ассоциации андрологов России Петр Андреевич Щеплев.

Продление качества жизни – важная проблема. Именно поэтому вопрос о необходимости заместительной гормональной терапии для коррекции возрастных изменений у мужчин сегодня стоит все острее.
– О каких возрастных изменениях идет речь? Можно ли сказать, что у мужчин тоже бывает климакс?
– В традиционном "женском" понимании о мужском климаксе говорить не приходится. При этом мужской организм тоже испытывает специфические возрастные изменения, но они радикально отличаются от процессов, происходящих в женском организме.
С возрастом у представителей сильного пола постепенно начинает угасать репродуктивная функция, снижается сексуальная активность. Ухудшается память,  мужчина прибавляет в весе, увеличивается лысина. В основном эти процессы связаны с уменьшением выработки и усвояемости главного мужского полового гормона – тестостерона.
В организме он находится в нескольких "вариантах". Самый важный – это так называемый свободный тестостерон, который наиболее активно влияет на состояние мужского организма. Если его уровень падает, можно говорить о том, что наступили те самые возрастные изменения. Этот период часто называют андропаузой. Есть еще один термин, на мой взгляд, более правильный – "частичная андрогенная недостаточность". Можно сказать, что молодость и активность мужчины напрямую зависят от количества тестостерона в его организме. Отсюда и повышенный интерес к гормонозаместительной терапии.
– В каком возрасте обычно наступает андропауза?
– Это очень индивидуально. Процесс угасания репродуктивной функции у каждого мужчины проходит по-разному, и у каждого – свой "критический" возраст. Нет какой-то четкой черты, перешагнув которую мужчина вдруг теряет молодость и силу. Кто-то и в 70 лет сохраняет полноценную жизненную активность, а у кого-то проблемы начинаются уже после 40. С другой стороны, ошибочно полагать, что можно дожить до глубокой старости, а потом, приняв гормон, попытаться запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Надо здраво смотреть на вещи.
– Можно ли сказать, что заместительная гормональная терапия поможет любому мужчине "законсервироваться" в определенном возрасте?
– Рекомендовать дополнительный прием тестостерона абсолютно всем мужчинам, конечно, нельзя. В первую очередь, нужно соблюдать баланс между горячим желанием мужчины сохранить и поддержать свою молодость и объективными медицинскими данными.
Гормоны влияют на работу всех органов и систем организма, поэтому без необходимости вмешиваться в эндокринное равновесие нельзя. При всей своей заманчивости необоснованное или чрезмерное введение тестостерона извне может быть опасно для здоровья. Если препараты принимать бесконтрольно, может произойти угнетение выработки собственных гормонов.
– В каких случаях доктор назначает своему пациенту заместительную гормональную терапию?
– В первую очередь смотрят на анализы – они должны подтверждать снижение уровня тестостерона. Помимо этого должны быть проявления характерных признаков андропаузы. Это ухудшение общего самочувствия, слабость, снижение полового влечения, прибавка в весе, остеопороз, облысение, иногда увеличение грудных желез.
Кроме того, андропауза всегда сопровождается целой гаммой психологических признаков. Чаще всего это депрессия, апатия, плаксивость, снижение настроения, раздражительность. Происходит "обострение" каких-то черт характера: из бережливого человек превращается в жадного, из аккуратного – в болезненно педантичного. Мужчина все чаще думает и говорит о своих нереализованных надеждах в карьере и личной жизни.
Если врач выявляет у пациента такие симптомы, то ему при отсутствии противопоказаний, скорее всего, будет назначена заместительная гормональная терапия.
– В каком виде назначают препараты тестостерона?
– Традиционный вариант – таблетки, хотя препарат в виде инъекций, возможно, будет более эффективным. Последние разработки в этой области направлены на поиск форм тестостерона, которые бы позволяли миновать печень и избежать неблагоприятного воздействия на организм.
Одна из таких форм – гормон в виде мази, которая наносится на кожу и постепенно всасывается. На сегодня она считается наиболее безопасной. Нанеся такую мазь после утреннего душа, мужчина целый день будет чувствовать себя бодрым, энергичным и полным сил. Самый последний вариант введения тестостерона в организм – это имплантация под кожу капсулы пролонгированного действия, которая в течение полугода постепенно поставляет в кровь необходимую дозу гормона. Альтернативой такой капсуле может служить гормональный пластырь, который наклеивают на тело.
– Каковы возможные побочные эффекты заместительной гормональной терапии?
– Первый и главный – это повышенный риск развития рака предстательной железы. Дело в том, что простата является органом-мишенью для тестостерона. Именно поэтому всех пациентов самым тщательным образом обследуют на предмет каких-либо признаков предрасположенности к этой болезни. Конечно, риск этот при соблюдении всех предварительных процедур сводится к минимуму, но все же он существует.
Поэтому мужчинам, у которых есть какие-либо подозрения на развитие ракового заболевания, препараты тестостерона абсолютно противопоказаны. Еще один побочный эффект, который я уже упоминал, – угнетение выработки собственного тестостерона. А ведь мы можем вводить извне лишь один из многих "вариантов" тестостерона. И если в организме он начинает вырабатываться в меньших количествах, нарушается эндокринное равновесие, а это может повлечь за собой не очень приятные для здоровья последствия.
– Когда и как проявляется эффект гормонозаместительной терапии?
– Обычно изменения заметны уже в первые несколько дней лечения. Конечно, нам не под силу превратить располневшего 50-летнего мужчину в 20-летнего атлета. Но если пациент жаловался на снижение влечения, депрессию, он почувствует изменения в своем настроении и отношении к жизни уже через несколько недель после начала терапии. Но такие результаты будут возможны лишь в том случае, если ему в нужное время в нужном количестве был назначен нужный препарат.
Если же у пациента есть какие-то серьезные проблемы, например остеопороз, заметные результаты лечения появятся не так скоро. Тем более, что добиться стабильного улучшения самочувствия человека, просто назначив ему препарат тестостерона, нельзя. Здесь играют роль и другие факторы, в том числе образ жизни и наследственность. В любом случае пациент должен быть готов потрудиться над собой.
– Не поздно ли начинать гормонозаместительную терапию, если состояние андропаузы продолжается уже несколько лет?
– Начать прием препаратов тестостерона можно всегда. Нужно правильно выбрать гормон для введения, учесть концентрацию других гормонов в организме. Мужчинам в возрасте 40–50 лет скорее назначат препарат, стимулирующий производство собственного тестостерона. Если, например, мужчина не усваивает гормон в таблетках, ему рекомендуют препарат в форме мази. Часто гормональную терапию совмещают с приемом той же Виагры, чтобы дополнительно поддержать сексуальную функцию.