Как лечить гепатит

Как лечить гепатит

Как быть, если во время планового обследования у вас неожиданно выявили гепатит С? Стоит ли срочно начинать лечение или лучше повременить? Какие нюансы борьбы с вирусом  надо иметь в виду? Консультирует доктор медицинских наук, профессор, ведущий сотрудник центра современной медицины ГОУ «МАРТИТ» в Москве Михаил Владимирович Нелюбов.

— Что делать, если анализ крови на гепатит С оказался положительным?

— Для начала анализ необходимо перепроверить. Выполнить более детальное исследование крови. В незапущенных ситуациях борьба с гепатитом С имеет больше шансов на успех. То есть на полное избавление от вируса.

— Но если этот вирус пока себя никак не проявляет, не лучше ли его вообще не трогать?

— К сожалению, отсутствие симптомов болезни еще не значит, что вирус «спит». Если вы действительно им заражены, то свою работу он выполняет «молча».  Поначалу человека действительно ничего не беспокоит.  Разве что чувство усталости, упадок сил. А у кого сегодня этого нет? Многие списывают подобные ощущения на весенний авитаминоз или ускоренный ритм жизни.

 А между тем вирус потихоньку подчиняет себе весь организм. Прежде всего, конечно, печень. Именно в ее клетках он поселяется и получает все для вольготной жизни. Но он может  существовать и в других клетках нашего организма. Например, в желудочно-кишечном тракте, в поджелудочной железе, селезенке и даже в клетках иммунной системы.

От момента попадания вируса в организм до серьезных проблем — цирроза и рака печени обычно проходит несколько лет. У кого-то — десять-пятнадцать, у других — всего один или два года. Поэтому лучше начать лечение сразу после подтверждения диагноза. Сам собой гепатит С все равно не исчезнет.  

— Говорят, полностью избавиться от него, даже интенсивно лечась, нереально?

— Совсем не так. При грамотном лечении можно вылечиться раз и навсегда. Его основу составляют препараты, подавляющие активность вируса. Прежде всего, средства из группы интерферонов. Например, реаферон, интрон, лайфферон, интераль, роферон, пегинтрон, пегасис. Их выбор сегодня достаточно велик. 

Их комбинируют еще с одним противовирусным препаратом — рибавирином или его аналогами — ребетолом, рибапегом.  Именно такой «двойной удар» по гепатиту сегодня считают наиболее эффективным.

Но это общая схема. Для каждого пациента составляется свой план лечения.  Ведь применяемые препараты очень непростые. Помимо основного действия могут вызывать и нежелательное.  Поэтому важно подобрать их эффективную и в то же время безопасную дозировку. Рассчитать длительность лечения.

При составлении такого плана учитываются несколько параметров. Во-первых,  возраст и пол пациента. Во-вторых, имеющиеся на данный момент сопутствующие заболевания. И в-третьих, активность вирусного процесса. Поэтому перед назначением лекарств пациента  всесторонне обследуют.  

— Правда ли, что лечение длится не один год?

— Иногда и так. Длительность лечения может быть самой разной.  Минимум — полгода.  

Дело в том, что вирус гепатита С  не просто живет в организме. Он размножается и постоянно видоизменяется. И происходит это под действием лекарств и собственного иммунитета пациента. С помощью подобной мутации вирус пытается выжить. Устоять перед лечебным натиском. В результате образуются его новые типы.   В этом — его коварство. 

В России чаще всего регистрируется гепатит С трех типов — 1, 2, 3. Наиболее сложными в лечении являются 1А и 1В. На  их лечение требуется и большее количество лекарств, и более продолжительное время воздействия.

С гепатитом С второго и третьего типов дела обстоят чуть проще. При удачном стечении обстоятельств можно уложиться в шесть месяцев.  

Но как бы там ни было, есть правило: первый отрицательный анализ на количество вируса должен быть получен в первые три месяца лечения.

— А самочувствие во время лечения ухудшается?

— Такой временный эффект возможен. Но это не обострение основной проблемы. А проявление побочных действий используемых лекарств. Ведь применяемые препараты достаточно сильные.  И организм может воспринимать их по-разному.

Так, на фоне инъекций могут появиться слабость, озноб, головная боль. Повышается температура тела. Развивается депрессия.

Как правило, это преходящие явления. Пациентов учат, как с ними бороться. Вселяют  веру в успешный результат.

— А если во время лечения наступила беременность, это опасно?

— Строго говоря, в течение всего срока лечения лучше воздержаться от беременности. И постараться её не планировать еще полгода после окончания терапии.  Дело в том, что врачи не уверены в безопасности интерферонов для плода. 

Если же беременность наступила до начала лечения, то все девять месяцев вас должны наблюдать два специалиста — акушер-гинеколог и врач по инфекционной патологии. Необходимо регулярно обследоваться. Проверять количество вируса, клинические и биохимические показатели крови. Проходить ультразвуковую диагностику. От всех этих показателей будет зависеть, каким способом лучше произвести малыша на свет. То ли это будут естественные роды, то ли кесарево сечение.

Но за новорожденным в любом случае  установят пристальное наблюдение. Обследование крови на наличие вируса должно быть проведено в первый, третий, шестой и двенадцатый месяцы жизни ребенка.

— А может ли человек сам как-то ускорить выздоровление, повысить эффективность лекарств?

— Да, может. Для этого необходимо соблюдать несколько правил.

Прежде всего, надо придерживаться особой диеты. Это основа успешного лечения. Вам придется ограничить все жареное, копченое, острое и соленое. Уменьшить потребление животных жиров, желтых овощей и фруктов. Непременно отказаться от алкоголя и курения. В противном случае на полное излечение нечего и рассчитывать.

Разрешаются макаронные изделия, каши на обезжиренном молоке — овсяная, гречневая, манная. В меню обязательно должны быть  кисломолочные продукты — кефир, йогурты, нежирный творог. А также нежирные сорта мяса и рыба — все желательно в отварном виде  или приготовленное на пару.

При этом надо понимать, что задача диеты — максимально разгрузить печень  и наладить работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если вам захотелось, например, кислой капусты или соленого огурца, немножко себе позволить можно. 

Это же относится и к праздничным застольям. Главное, чтобы это было исключением, а не правилом.

— В чем суть второго правила-помощника?

— В том, чтобы ограничить свою физическую активность. Прекратите  интенсивные занятия спортом, фитнесом. На время забудьте о походах в баню и моржевании. Все это усиливает нагрузку на  почки, печень и желудочно–кишечный тракт.

Но совсем отказываться от движения нельзя. Сейчас вам нужны умеренная утренняя гимнастика, спокойное плавание, пешие прогулки. Вообще вся физическая активность должна быть направлена на «получение удовольствия», а не на «преодоление себя». Необходимо избегать стрессов и состояния усталости.

И третий способ повышения шансов на излечение — это прием дополнительно к общепринятой схеме еще одного препарата — иммуномодулятора. Его задача — усилить работу иммунной системы в распознавании вируса.  Заставить  найти и обезвредить «врага» даже тогда, когда он отчаянно сопротивляется лечению, пытаясь видоизмениться.

В нашем медицинском центре ГОУ «МАРТИТ»  мы разработали  и применяем уже известный иммуномодулятор «Глимурид», обладающий помимо иммуномодулирующих свойств  и противо­опухолевой активностью. Прежде чем рекомендовать его пациентам, мы провели большую работу по изучению его эффективности.  Исследования проводились совместно с кафедрой инфекционных болезней московской Российской медицинской академии последипломного образования и кафедрой  инфекционных болезней Краснодарского университета.

Таким образом, при минимальных подозрениях на гепатит С необходимо комплексное обследование и безотлагательное лечение с применением иммуномодулятора «Глимурид». Уже в первый месяц лечения это позволит получить отрицательный анализ на вирусную нагрузку. Или значительно снизить его количество в крови и в дальнейшем добиться полного выздоровления.