Рак в тисках у света




Многие опухоли можно лечить быстро и безболезненно, всего за один сеанс.
Этот шанс дает больным новый метод под названием “фотодинамическая
терапия”.

О методе фотодинамической терапии рассказывает доктор медицинских наук,
профессор, академик ЛАН РФ, руководитель отделения лазерной онкологии и
фотодинамической терапии Государственного научного центра лазерной
медицины МЗ РФ Евгений Филиппович СТРАНАДКО.

– Что отличает фотодинамическую терапию от других способов лечения рака?
– Прежде всего – простота. Для процедуры нужен только лазер и лекарство, повышающее чувствительность к свету. Важно и то, что чаще всего для достижения требуемого эффекта – разрушения опухоли – нужна всего одна процедура. После операции на месте опухоли практически не остается никакого следа. Поэтому не требуется дополнительных косметических операций. Больные переносят процедуру легко.
Для них самое неприятное – это укол для введения лекарства. Воздействие же лазерного луча безболезненно. Сама лечебная процедура в 90% случаев проводится амбулаторно. Поэтому больному не нужно находиться в больнице. Он приходит на прием, получает лечение и в тот же день уходит домой.
Фотодинамическую терапию можно применять не только на начальных стадиях заболевания, но и в запущенных случаях, когда, например, необходимо восстановить суженный опухолью просвет пищевода или трахеи. Метод можно сочетать с другими способами лечения: хирургическим вмешательством, лучевой и химиотерапией.
Я знаю многих пациентов, которых фотодинамическая терапия буквально вернула к жизни. Например, есть бывший больной, преподающий в одном из московских вузов. Он страдал раком языка. Когда ему предложили удалить язык, для него это было приговором. После такой операции он не смог бы заниматься любимой работой. Метод фотодинамической терапии сохранил ему нормальную речь и вернул к нормальной жизни. Прошло уже более 5 лет без рецидива заболевания. Человек работает и радуется жизни.
– Метод фотодинамической терапии еще совсем молод, появился у нас в стране только в начале 1990-х годов. Насколько он сейчас популярен?
– Я бы не сказал, что метод совершенно новый. Еще в Древнем Египте за 4 тысячи лет до нашей эры врачи применяли для лечения витилиго вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечному свету. Для этого они использовали растения – зверобой, пастернак, петрушку и др. Прошло не одно тысячелетие, прежде чем ученые выяснили, как действуют подобные вещества. Первыми это сделали немцы в самом конце позапрошлого века. Они поставили тогда очень интересный эксперимент. Оказалось, что простейшие микроорганизмы моментально погибали под действием солнечного света в среде со специальным красителем.
Мощнейшим источником света, как известно, является лазер. Именно он открыл новые возможности фотодинамической терапии. Произошло это в начале 1980-х годов. Тогда одновременно в нескольких странах метод стали применять для лечения самых разнообразных форм рака. В нашей стране он появился с некоторым опозданием. Несмотря на это, сейчас мы на уровне самых передовых стран по его клиническому применению. Достаточно сказать, что многие онкологические клиники в России располагают кабинетами для фотодинамической терапии. На сегодняшний день только в Москве пролечено более 3000 пациентов. Ведется большая научная работа. По качеству наши препараты для фотодинамической терапии не уступают зарубежным аналогам, но в десятки раз дешевле.
По оценкам специалистов, фотодинамическая терапия в ближайшее время может стать ведущим методом лечения рака.
– Химиопрепараты убивают опухолевые клетки потому, что содержат сильные яды, лучевая терапия – благодаря губительной для всего живого радиации. Почему же раковые клетки уничтожает обычный свет?
– Конечно, обычный свет не может погубить клетку. Для того, чтобы он стал “орудием убийства”, необходимо, чтобы сначала в эту самую клетку попало специальное вещество, которое многократно увеличивает чувствительность к свету. Оно называется фотосенсибилизатором. Фотосенсибилизаторы обладают важным свойством. Они в больших количествах накапливаются только в быстро делящихся клетках. А это, в первую очередь, клетки опухоли. Именно фотосенсибилизатор и вводят больным, прежде чем облучить опухоль лазером. Когда свет попадает на него, происходят бурные химические реакции, образуется много ядовитых для клеток кислородных радикалов. В результате опухолевые клетки разрушаются.
– А нельзя ли более подробно рассказать, при каких формах рака помогает фотодинамическая терапия?
– Прежде всего, это новообразования кожи. В данном случае вся процедура максимально упрощается. После введения больному фотосенсибилизирующего препарата он накапливается точно в очагах поражения, которые очень хорошо видны при флюоресцентной диагностике – они ярко светятся. Кстати, это еще одна область применения метода. Так можно диагностировать мелкие опухоли, которые подчас невозможно обнаружить другими способами. После того, как место лечения определено, в дело вступает лазер. Опухоль облучают, она рассасывается, а ее место занимает нормальная соединительная ткань.
Прекрасные результаты дает фотодинамическая терапия при лечении рака полости рта, языка, нижней губы, гортани, легкого, молочной железы, пищевода, желудка, мочевого пузыря и при наружной локализации рака гениталий. Есть опыт применения метода при опухолях головного мозга и даже при некоторых локализациях рака поджелудочной железы, лечить который другими способами бывает невозможно.
Результаты лечения методом фотодинамической терапии подчас даже выше, чем после хирургической операции. По данным, полученным в нашем центре, положительный эффект отмечен у 95% больных: у 58% из них опухоль исчезла совсем, а у 37% – частично.
– Скажите, можно ли лечить этим методом другие заболевания?
– Сейчас накоплен большой опыт применения фотодинамической терапии при лечении заболеваний глаз. Особенно слепоты, возникающей после пересадки роговицы при лечении ожогового бельма. Хорошо поддается лечению возрастная дегенерация желтого пятна.
Лечат фотодинамической терапией такое распространенное сейчас заболевание, как псориаз. Для этого разработали специальную установку под названием “лазерный душ”.
При лечении ревматоидного артрита в пораженном суставе делают прокол, в него вводят специальный световод, по которому подается лазерный луч. Таким способом удается помочь очень тяжелым больным. У них после нескольких сеансов восстанавливается движение, исчезают мучительные боли.
Фотодинамической терапией лечат долго не заживающие раны и трофические язвы. Исследования показали, что лазерный луч способен убивать многие виды микробов, в том числе и те, что размножаются в гнойных ранах.
Самая последняя разработка – это использование фотодинамической терапии для разрушения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Другими словами, новый метод дает надежду на исцеление пациентам, страдающим самым распространенным заболеванием цивилизации – атеросклерозом.
– А есть ли какие-либо побочные эффекты от фотодинамической терапии?
– Не так давно они были и серьезно снижали качество жизни пациентов. Дело в том, что вводимый в организм больного фотосенсибилизатор выводится не моментально. На это требуется несколько недель. Понятно, что все это время пациент не должен показываться на солнце. Иначе возможен ожог кожи. Но теперь проблема успешно решена. Наши химики создали фотосенсибилизаторы, которые выводятся из организма больного всего за два дня! Кстати, это рекорд. Американцам, например, до сих пор не удается создать фотосенсибилизаторы, которые бы выводились быстрее чем за неделю.
– Что вы можете сказать о стоимости лечения, всем ли оно доступно?
– Рак у нас в стране лечат бесплатно. Но фотосенсибилизаторы стоят денег и, к сожалению, немалых. Достаточно сказать, что первые такие препараты, созданные американцами, стоили 1200 долларов за одну-единственную инъекцию. Сейчас цена фотосенсибилизаторов значительно снизилась. Наши препараты стоят, например, порядка 130-150 долларов. Но все равно, для простого человека это большие деньги. Правда, если сравнивать со стоимостью современных химиотерапевтических препаратов, то цены на кажутся настолько большими.
– Евгений Филиппович, много ли нерешенных проблем?
– Конечно. Касаются они создания новых, более совершенных лазеров, безопасных и в то же время эффективных фотосенсибилизаторов. От разработчиков лазеров мы пытаемся добиться в первую очередь надежности и компактности приборов, возможности быстрой перенастройки их параметров. Фотосенсибилизаторы же должны в будущем быть чувствительными к свету в тех диапазонах спектра, которые позволяют проникнуть в ткани на наибольшую глубину.




Где можно пройти лечение с помощью метода
фотодинамической терапии
Медицинское учреждение Телефон
Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН (095) 324-4416
Московский НИИ онкологии им. П. А. Герцена (095) 945-1935
Московская Медицинская академия им. И. М. Сеченова (095) 248-7352
Государственный Научный центр лазерной медицины МЗ РФ (095) 249-2401
Московский Городской клинический онкологический диспансер (095) 261-5656
Московская городская клиническая онкологическая больница # 62 (095) 561-2318

Владимир ЩЕРБАКОВ