рентген или томография?

В медицинских центрах пациентам нередко предлагают пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
В каких случаях пользоваться одним видом диагностики,
а в каких лучше предпочесть другой?
Консультирует врач-рентгенолог высшей категории из Железнодорожной больницы г. Санкт-Петербурга Нина Ниловна Бекетова.

Компьютерная томография (КТ) – это поистине уникальная методика. С ее помощью сегодня можно точно диагностировать массу заболеваний. Обыкновенный "рентген" такого результата, конечно же, не дает. На нем видны, как правило, наслаивающиеся друг на друга тени. По ним можно определить лишь приблизительную локализацию процесса.
А вот компьютерная томография проводится с точностью до нескольких миллиметров. Происходит это благодаря послойному изучению того или иного органа. Он как бы шинкуется, разрезается на тонкие пласты, отображенные на рентгеновской пленке. Она представляет собой большой лист, разделенный на небольшие квадратики, в каждом из которых виден лишь один срез. Нет никаких теней, накладывающихся друг на друга, все органы прорисованы очень четко. Врач получает полное представление о состоянии исследуемой области. Это первый плюс КТ.
Расстояние от одного слоя до другого может колебаться от нескольких сантиметров до нескольких миллиметров. Такая прицельность дает врачам возможность увидеть на томограмме даже самые маленькие, самые незначительные изменения. Это очень важно для своевременной диагностики заболевания. Ведь чем раньше оно выявлено, тем эффективнее будет лечение. Это второй большой плюс КТ.
Третьим ее несомненным достоинством является безопасность. Многие другие, даже менее точные, исследования переносятся пациентами тяжело или болезненно. КТ же абсолютно нейтральная процедура, никаких неприятных ощущений она не вызывает. Именно поэтому ее предпочитают другим диагностическим манипуляциям.
Надо сказать, что томография универсальна, с ее помощью можно выявить практически все существующие заболевания. Но чаще всего она используется для диагностики опухолевых процессов, кист, гематом, травм, аномалий и пороков развития. Кроме того, КТ незаменима в спорных ситуациях, когда несколько исследований дали разночтимые результаты. В этом случае томография проводится с целью уточнения диагноза.
Совсем недавно на вооружении специалистов появилась усовершенствованная разновидность КТ – спиральная томография. С ее помощью создаются не двухмерные, а трехмерные изображения. Такое пространственное моделирование участка тела дает возможность провести своевременную диагностику, оценить форму и размеры патологического очага, увидеть его кровообращение.
Кроме того, спиральная томография является незаменимой в плане хирургической навигации. То есть у врачей есть возможность заранее оценить объем оперативного вмешательства, в мельчайших деталях распланировать весь его ход. Именно поэтому спиральную компьютерную томографию часто выполняют перед челюстно-лицевыми и нейрохирургическими операциями. Ведь в этом случае точность играет огромную, можно даже сказать, жизненно важную роль.
Точные изображения можно получать и с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Здесь никаких рентгеновских лучей не применяется. Человека помещают в магнитное поле и делают так, чтобы ядра атомов водорода вступили в резонанс. Испускаемую энергию улавливают специальными датчиками и преобразовывают в изображение. Лучше всего на них видны жидкости и твердые ткани, а вот воздух неразличим.
Именно поэтому МРТ практически не используется для исследования полых органов – желудка, кишечника или легких. В этом случае первенство принадлежит компьютерной томографии. А вот МРТ предпочтительнее для снимков головного мозга, костей или суставов. Однако нельзя сказать, что эти два метода взаимозаменяемы, они, скорее, дополняют друг друга.
МРТ не дает лучевой нагрузки, а потому безопасна для будущих мам. Однако у данной процедуры тоже есть противопоказания. Это «вживленный» в тело металл – кардиостимуляторы, протезы суставов, штыри, фиксирующие кости. Ведь металл, попавший в магнитное поле, нарушит изображение на томограмме. Мало того, он может испортить и сам томограф. Поэтому людям, носящим в себе вышеописанные конструкции, нужно делать КТ.