Вены без варикоза

Как справиться с проявлениями варикоза? Всегда ли необходима операция? На эти и другие вопросы наших читателей отвечает кандидат медицинских наук, флеболог, хирург московской больницы № 81 Виталий Робертович Чиж.

Мне 25 лет, по роду работы приходится много сидеть. Стала замечать, что ноги к вечеру отекают. Сердце и почки проверила, все в норме. Что со мной происходит и как избавиться от отеков?

Алина Полозова, г. Петрозаводск

— Вечерние отеки ног у молодых женщин в большинстве случаев связаны с недостаточно эффективной работой вен. Чем дольше мы сидим, тем хуже работают вены. В норме в движении крови по сосудам наверх, к сердцу, во многом задействованы сокращения мышц ног. Они работают как своеобразный насос, прокачивающий кровь. При сидячей работе этот механизм практически не функционирует. А значит, увеличивается вероятность застоя крови в венах и вечерних отеков ног. Кроме того, при долгом неподвижном сидении пережимается подколенная вена, и кровь в ней застаивается. Особенно усугубляется подобный зажим у тех, кто любит сидеть нога на ногу. Первым шагом в профилактике отеков для вас должна стать лечебная физкультура. Не стесняйтесь время от времени вставать с кресла и прохаживаться по кабинету или по лестнице. Чем регулярнее и чаще вы будете это делать, тем лучше. Поднимайтесь на носочки, чтобы пятки оторвались от пола на пару сантиметров, затем резко опускайтесь и так не менее 30 раз. Можете также в течение 1–2 минут ходить на носочках и на пятках попеременно. Учтите, что для здоровья вен гораздо полезнее минутная нагрузка раз в полчаса, чем 45 минут тренировок в спортивном зале после непрерывного 6–8-часового сидения. Обязательно обратитесь к врачу-флебологу, он посоветует компрессионный трикотаж и другие методы лечения. Также вам помогут препараты, оказывающие венотонизирующее действие. Например, Эскузан, содержащий экстракт плодов конского каштана. Прием этого препарата снижает проницаемость сосудов, что приводит к значительному уменьшению отеков, исчезновению чувства тяжести, усталости и напряженности в ногах.

У меня довольно выраженное варикозное расширение вен, недавно прооперировала одну ногу, собираюсь делать операцию на второй. Компрессионный трикотаж ношу. А как скоро после операции можно будет вернуться к высоким каблукам?

Ирина Смолова, г. Москва

— Любое сдавление стопы обувью негативно сказывается на течении варикозного расширения вен. Даже в тех случаях, когда операция сделана. Если вы будете длительно стоять и ходить на высоких каблуках или в тесной обуви, это неминуемо приведет к проблемам с оставшимися венами. Высокие каблуки оставьте для торжественных случаев. Если вы 1–2 часа пробудете в такой обуви на каком-то важном мероприятии, венам это не повредит. Но постоянно носить туфли и сапоги на шпильках нельзя. Повседневная обувь в вашем случае должна быть максимально комфортной, а каблук — не ниже и не выше 2–4 сантиметров. Только в этом случае стопа будет находиться в наиболее физиологичном положении. Чтобы еще больше уменьшить нагрузку на вены и снять неприятные ощущения, подберите хорошие ортопедические стельки. Примерять обувь лучше ближе к вечеру. Ведь при венозной недостаточности во второй половине дня нога увеличивается.

Я беременна, 29 недель. Заметила, что у меня стали сильно проступать вены на ногах, усилилась сосудистая сеточка, ночью часто бывают судороги. Что делать, ведь при беременности многие лекарства противопоказаны?

Ольга Новичихина, г. Рязань

— У будущих мам вены сдавливаются растущей маткой, а гормональные изменения ослабляют тонус сосудистой стенки. Поэтому прогрессирование варикоза во многих случаях неизбежно.
Действительно, круг лекарств и методик лечения варикозного расширения вен при беременности ограничен. Главными рекомендациями в лечебном плане становятся периодическое возвышенное положение ног, сон на боку и использование подобранного специалистом компрессионного белья. Также вам важно как можно меньше стоять и сидеть, особенно нога на ногу. Больше гуляйте, а отдыхайте после прогулок лежа. Из средств, повышающих тонус вен, будущим мамам можно применять Эскузан. Он хорошо тонизирует вены, в результате чего уменьшаются отеки, исчезают судороги. Его применяют внутрь в виде капель.

У меня на ногах очень выраженные сосудистые звездочки. Да и вены стали проступать довольно отчетливо. Это можно вылечить мазями и гелями? Или мне уже нужна операция?

Эвелина Дронова, г. Санкт-Петербург

— Мази и гели при варикозном расширении вен обладают в основном симптоматическим действием. Причин заболевания они не устраняют. Более целенаправленно действуют средства из группы венотоников, но и их зачастую рекомендуют использовать только как одну из составляющих комплексного лечения. Для реального избавления от проблем с венами может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако во многих случаях оно не является операцией в традиционном ее понимании: с наркозом. разрезом и долгим восстановлением. Сейчас существует немало простых, но эффективных методов лечения варикозно расширенных вен: склеротерапия, лечение лазером и другие. Эти хирургические способы лечения варикоза являются максимально щадящими и безопасными. При склеротерапии в расширенные вены вводят специальные препараты, которые склеивают проблемный сосуд. Поверхностная варикозно расширенная вена перестает работать и через несколько недель полностью исчезает. Ее функции берут на себя более глубокие сосуды. Препарат для склеротерапии может вводиться в виде обычного раствора или микропены. Более современным подходом является использование пены. Она действует на большей площади, что повышает эффективность лечения. «Склеивание» вен обычно проводится в несколько этапов. По ощущениям склеротерапия напоминает обычную инъекцию. Смысл лазерного воздействия заключается во введении тонкого световода в просвет расширенной вены и ее «испарении» лучом лазера. После этого вена спадается и становится незаметной. Эту мини-операцию проводят под местным обезболиванием.
Преимуществом лазерного лечения является его малая травматичность и хороший косметический результат. Обычно лазерное воздействие используют, когда диаметр вены не превышает 10 мм. Чтобы выздоровление после склеротерапии и лазерных операций шло без осложнений, нужно какое-то время носить компрессионное белье или бинтовать ногу. В периоде подготовки к операции и в восстановительном периоде важно принимать препараты, повышающие тонус вен, например Эскузан. Необходимо также делать лечебную гимнастику и гулять пешком не менее получаса.

Нужно ли при варикозном расширении вен какое-то обследование? Или врачу достаточно осмотреть ноги?

Екатерина Пушкова, г. Ярославль

— Обычно обследование венозной системы проводят при помощи современных ультразвуковых методов. Преимуществом такой диагностики является высокая информативность, безболезненность и полная безопасность. Ультразвуковое обследование можно пройти в поликлинике и диагностическом центре. Современные диагностические аппараты позволяют получить очень четкое трехмерное цветное изображение сосуда. Это существенно повышает точность исследования. Врач изучает состояние сосуда, исследует кровоток по нему и, самое главное, оценивает функцию клапанов вен. Проверить состояние сосудов необходимо для того, чтобы правильно распланировать лечение. Особенно необходимо ультразвуковое исследование перед хирургическими вмешательствами.